Les symptômes de la paralysie de Todd, les causes, le traitement

LeParalysie de Todd Il est une sorte de paralysie post-critique post-critique ou suivant certains types de crises (Urrestarazu, Iriarte, Enthousiaste, Lazarus, Schlumberger, Artieda et Viteri, 2002).

Souvent, il décrit comme un déficit moteur affectant le mouvement efficace des différents groupes musculaires (Pozo Alonso, Pozo Lauzun, Cordero Meilán Lopez et Hernandez, 2005).

Il peut provoquer des altérations dans les deux du côté gauche et à droite du corps et est lié au mouvement des extrémités supérieures et inférieures (Pozo Alonso, Lauzun Pozo Cordero Lopez Hernandez et Meilan, 2005).

Dans la plupart des cas, l'origine étiologique du syndrome Todd se trouve dans l'état de crises généralisées caractère tonique clinique (Sánchez Flores et Sosa Barragán, 2011).

Comme le soulignent les spécialistes Sánchez Flores et Sosa Barragán (2011), le diagnostic de cette pathologie est généralement basé sur l'exclusion par l'identification de divers critères cliniques.

Il n'y a pas d'intervention médicale spécifique pour le syndrome de Todd. Le traitement vise généralement à contrôler les crises (Sánchez Flores et Sosa Barragán, 2011).

Cependant, l'utilisation d'un type de thérapie physique pour les séquelles musculaires est fréquente (Sánchez Flores et Sosa Barragán, 2011).

Caractéristiques de la paralysie de Todd

Le syndrome de Todd ou la paralysie est décrit comme un trouble neurologique que certaines personnes atteintes d'épilepsie éprouvent souvent (Institut national des troubles neurologiques, 2011).

Plus précisément, il s'agit d'une paralysie musculaire temporaire qui suit une période d'attaque ou de crise (Institut national des troubles neurologiques, 2011).

Comme nous le savons, l'épilepsie est l'une des maladies neurologiques les plus graves et les plus fréquentes dans la population générale.

Les données publiées par l'Organisation mondiale de la santé (2016) indiquent que plus de 50 000 millions de personnes ont reçu un diagnostic d'épilepsie dans le monde (Organisation mondiale de la santé, 2016).

Son évolution clinique découle de la présence d'une activité neuronale anormale et / ou pathologique entraînant des crises ou des crises récurrentes.

Il est possible que les saisies sont caractérisées par un tonus musculaire augmentation exagérée, le développement de fortes contractions musculaires, perte de conscience ou épisodes d'absences.

Les conséquences de ce type d'événements pathologiques dépendront fondamentalement de la complexité et des zones cérébrales associées.

Ainsi, il est possible de voir des démonstrations de nature positive (comportementale, visuelle, olfactive, gustative ou auditive) et des altérations de caractère négatif (aphasie, déficits sensoriels ou moteurs) (Fernández Torrón, Esteve-Belloch, Palma, Riverol et Iriante, 2012 ) comme dans le syndrome de Todd.

Ce syndrome a été décrit par Todd en 1854 (Urrestarazu, Iriarte, Enthousiaste, Lazarus, Schlumberger, Artieda et Viteri, 2002).

chercheur naturel Robert Bentley Todd Dublin installé à Londres où il a remporté de nombreux succès liés à la domaine de la médecine et de l'éducation (Pozo Alonso, Lauzun Pozo Cordero Lopez et Hernandez Meilan, 2005).

Dans un premier temps, il a qualifié ce syndrome comme un type de déficience motrice qui est apparue après la présence de certains types de crises, en particulier ceux qui avaient un moteur de cours ou généralisé (Urrestarazu, Iriarte, Enthousiaste, Lazarus, Schlumberger, Artieda et Viteri, 2002).

Ainsi, dans les premiers stades du syndrome Todd a été nommé la paralysie post-critique épileptique ou une infirmité motrice (Sanchez Flores et Sosa Barragán, 2011).

Le terme période critique est utilisé dans le domaine médical et expérimentale pour faire référence à un état anormal qui se produit entre la fin d'une saisie et le début de la reprise de l'état de base ou initiale (Degirmenci et Kececi, 2016).

C'est dans cette phase que se trouvent les caractéristiques cliniques du syndrome de Todd ou de la paralysie.

Est-ce une pathologie fréquente?

La paralysie de Todd est considérée comme un trouble neurologique rare dans la population générale et en particulier chez les adultes (Sánchez Flores et Sosa Barragán, 2011).

Les rapports cliniques internationaux indiquent une prévalence plus élevée associée à la population pédiatrique souffrant d'épilepsie (Sánchez Flores et Sosa Barragán, 2011).

Des études cliniques, comme référencé par les auteurs Degirmenci et Kececi (2016) signalent que la paralysie de Todd a une prévalence d'environ 0,64% des patients souffrant d'épilepsie examinés.

Quels sont les signes et symptômes caractéristiques?

L'évolution clinique du syndrome de Todd est fondamentalement liée à l'apparition de divers déficits moteurs, parésie et paralysie.

Le terme parésie il est généralement utilisé pour désigner un déficit partiel ou complet des mouvements volontaires. Généralement, il n'est généralement pas complet et le fonctionnement efficace des membres est associé.

Parésie habituellement présentation à sens unique, à savoir, affecte l'une des moitiés du corps et est associée aux zones affectées par moteur epileptópgena télécharger (Urrestarazu, Iriarte, Enthousiaste, Lazarus, Schlumberger, Artieda et Viteri, 2002).

Étant le plus fréquent, il est également possible qu'il apparaisse comme (Sánchez Flores et Sosa Barragán, 2011):

• Monoparésie: l'absence partielle de mouvement a tendance à ne toucher qu'un seul membre, supérieur ou inférieur.
• Parésie faciale: l'absence partielle de mouvement a tendance à affecter préférentiellement les zones cranio-faciales.

Pour sa part, le paralysie se réfère à l'absence totale de mouvement par rapport à divers groupes musculaires, que ce soit de manière faciale ou spécifique dans les extrémités.

Les deux résultats ont une grande importance clinique, car les deux occasions de limitation fonctionnelle comme provoquant des préoccupations (Urrestarazu, Iriarte, Alegre, Lazare, Schlumberger et Viteri Artieda, 2002).

Autres signes et symptômes

Chez certains patients adultes, le phénomène de Todd doit prendre une forme clinique associée à des déficits neurologiques focaux (Sánchez Flores et Sosa Barragán, 2011):

• Aphasie: Secondaire à une paralysie musculaire et / ou la participation des zones de langue contrôle neurologique responsable est la personne concernée peut présenter une difficulté ou l'impossibilité d'exprimer, d'exprimer ou comprendre le langage.
• Perte visuelleUne perte significative de l'acuité visuelle associée à une implication des régions corticales sensorielles ou à divers problèmes associés à la position des yeux et à la paralysie oculaire peut être identifiée.
• Déficit somatosensoriel: Certaines altérations peuvent apparaître associées à la perception de stimuli tactiles et douloureux ou à la position du corps.

Quelle est l'évolution clinique du syndrome de Todd?

La présentation classique du syndrome de Todd se situe après une crise tonico-clonique généralisée (Sánchez Flores et Sosa Barragán, 2011).

La crise tonico-clonique est définie par un début associé au développement d'une rigidité musculaire excessive et généralisée (crise tonique) (Epilepsy Association andalouse, 2016).

Par la suite, il en résulte la présence de multiples mouvements musculaires incontrôlables et involontaires (crise clonique) (Association andalouse d'épilepsie, 2016).

Après ce genre de CRIS convulsive, la mise en place du syndrome Todd peut être identifié par le développement de la faiblesse musculaire importante dans les jambes, les bras ou les mains (Sanchez Flores et Sosa Barragán, 2011).

L'altération musculaire peut varier, prenant dans certains cas bénins la forme de la parésie et dans d'autres cas plus graves la paralysie complète (Sánchez Flores et Sosa Barragán, 2011).

La durée du phénomène Todd est courte. Il est peu probable que la présentation symptomatologique dépasse 36 heures (Degirmenci et Kececi, 2016).

Le plus souvent, ce type de paralysie dure en moyenne 15 heures (Degirmenci et Kececi, 2016).

La persistance de ces symptômes est généralement associée à des lésions structurelles résultant d'accidents vasculaires cérébraux (Degirmenci et Kececi, 2016).

Malgré cela, dans la littérature médicale, nous pouvons identifier certains cas d'une durée allant jusqu'à 1 mois. Ceux-ci sont généralement associés à des processus de récupération biochimique, métabolique et physiologique (Degirmenci et Kececi, 2016).

Quelles sont les causes?

Comme il est indiqué, la plupart des cas de paralysie Todd sont produits associés à la maladie de crises identifiées d'une épilepsie primaire (Sanchez Flores et Sosa Barragán, 2011).

Cependant, il existe également d'autres types de processus et d'événements pathologiques pouvant conduire à la présentation de crises de type tonique clonique:

• Processus infectieux
• Traumatismes cranioencéphaliques.
• AVC.
• Altérations génétiques.
• Malformations cérébrales congénitales.
• Tumeurs cérébrales
• Maladies neurodégénératives
• Processus inflammatoires au niveau cérébral.

Comment se fait le diagnostic?

L'examen physique, l'analyse des antécédents médicaux et l'étude des crises primaires sont fondamentales dans le diagnostic du syndrome de Todd.

De plus, les critères cliniques suivants sont généralement utilisés pour confirmer le diagnostic de Sánchez Flores et Sosa Barragán (2011):

• Antécédents ou présence immédiate d'attaques convulsives. Surtout, ils sont associés à des crises toniques cloniques généralisées.
• Identification d'hémiparésie ou d'hémiplégie, parésie ou paralysie.
• Présence variable d'altérations visuelles après le développement de la crise convulsive.
• Remise complète de l'évolution clinique sur une période de 48 à 72 heures.
• Absence d'altérations spécifiques à la structure examinées par des tests d'imagerie.
• Électroencéphalogramme normal

Dans ces cas, il est essentiel d'identifier la cause étiologique des crises car elles peuvent être un indicateur direct d'un processus pathologique grave mettant en danger la survie de la personne atteinte.

Y a-t-il un traitement?

Il n'y a pas de traitement spécifiquement conçu pour le syndrome de Todd.

La plus courante est que l'intervention médicale se concentre sur le traitement de la cause étiologique et le contrôle des crises. Le traitement de première intention en cas de crise grave est un anticonvulsivant ou un antiépileptique.

En outre, il est bénéfique d'inclure la personne affectée dans un programme de réadaptation physique pour améliorer les altérations associées à la paralysie musculaire et atteindre un niveau fonctionnel optimal.

Références

1. Degirmenci, Y. et Kececi, H. (2016). Prolongation de Todd Paralysis: un cas rare de phénomène moteur postictal. Journaux Imedpub.
2. Fondation de l'épilepsie. (2016). La paralysie de Todd. Obtenu par la Fondation Epilepsie.
3. Fernández Torrón, R., Esteve Belloch, P., Riverol, M., Palma, J. et Iriarte, J. (2012). Hémiplégie prolongée comme seul symptôme d'un état de mal épileptique non convulsif simple. Rev Neruology.
4. NIH. (2011). Todd's Paralysis. Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux.
5. OMS (2016). Épilepsie. Obtenu par l'Organisation mondiale de la santé.
6. Pozo Alonso, A. (2005). Épilepsie focale au nil et paralysie de Todd: expérience de 11 cas. Rev Cuabana Pediatr.
7. Sánchez Flores, H. (2011). Paralysie de Todd. Archives de médecine d'urgence Mexique.
8. Urrestarazu, E. (2002). Parésie post-critique lors d'études de surveillance vidéo-EEG. Rev Neurol.