Partager:
Symptômes, causes et traitement de la dépression réactive
Le dépression réactive Il est causé en réaction à un événement ou à une circonstance externe. En d'autres termes, c'est un état dépressif que la personne éprouve en réponse à un facteur de stress majeur, comme la rupture d'un partenaire, la mort d'un proche, le divorce, la perte d'emploi ...
En raison des différences individuelles, un événement stressant peut amener une personne à réagir à la dépression alors qu'une autre ne réagit pas. Par exemple, avant la mort d'un membre de la famille, certaines personnes peuvent reprendre leur vie quotidienne, tandis que d'autres réagissent avec des symptômes dépressifs. La plupart des personnes souffrant de dépression réactive peuvent récupérer en 6 mois grâce à une thérapie comportementale cognitive.
Ce type de dépression peut être grave et doit être traité s’il persiste trop longtemps et que la personne ne se rétablit pas. Cependant, chez la plupart des gens, il disparaît au fil du temps et vous pouvez reprendre un comportement normal. En d'autres termes; La dépression réactive est temporaire, contrairement à la dépression majeure à long terme.
Symptômes de dépression réactive
La clinique des dépressions réactives est un peu plus diffuse que celle des dépressions endogènes, car ces images dépressives sont étroitement liées à la personnalité de la personne, ce qui ne se produit pas avec les dépressions héréditaires.
Cependant, certains symptômes sont considérés comme typiques de ce type de dépression. Ceux-ci sont:
1. Symptômes affectifs
Dans la dépression réactive, il y a une altération nette de l'humeur, qui est déprimée et accompagnée de symptômes tels que la tristesse ou la perte d'intérêt.
En fait, l'incapacité à ressentir du plaisir avec la plupart des activités qui, avant l'apparition des symptômes dépressifs, étaient gratifiantes pour la personne, est considérée comme le principal symptôme de cette maladie.
En outre, cette difficulté à éprouver du plaisir entraîne une perte d’intérêt perceptible par la plupart des choses, de sorte que la personne souffrant de dépression réactive ne manifeste généralement aucun désir de faire quoi que ce soit.
En outre, l'irritabilité et l'anxiété peuvent se manifester en réponse à l'humeur et à l'incapacité de fonctionner correctement et de «progresser».
2. symptômes cognitifs
La symptomatologie affective est liée à certaines pensées qui entretiennent et / ou aggravent généralement les problèmes d'humeur.
Les personnes souffrant de dépression réactive ont souvent une faible estime de soi, beaucoup de pessimisme quant à leur vie et à leur avenir, des sentiments de culpabilité et une pensée marquée par les aspects négatifs de leur vie.
Comme nous l'avons déjà mentionné, la dépression réactive tend à être étroitement liée à la personnalité de l'individu et à l'adaptation qu'il fait aux différents stimuli qui apparaissent dans sa vie.
De cette façon, les personnes atteintes de ce type de dépression peuvent avoir une personnalité très centrée sur le négatif ou le très perfectionniste.
Un de ces deux types de personnalité pourrait expliquer la tendance à trop insister sur les aspects négatifs, à ne pas pouvoir les adapter et à configurer une pensée centrée sur le pessimisme et la dévaluation personnelle.
De même, la dépression réactive peut provoquer des sentiments de désespoir et des difficultés à se concentrer, à réfléchir et à fonctionner correctement.
3. Symptômes de motivation sociale
De même, la dépression réactive affecte souvent le fonctionnement de la personne, tant sur le plan social que professionnel et personnel, et son comportement est souvent marqué par un manque évident de motivation.
Les personnes souffrant de dépression réactive ont généralement une énergie constamment faible, elles coûtent généralement cher pour effectuer toute activité et ont tendance à se fatiguer facilement.
De même, leur comportement est généralement marqué par un retrait social, un faible désir de communiquer avec les autres et l’absence de loisirs.
Tout cela réduit considérablement l'activité et la productivité d'une personne souffrant de dépression réactive et opte pour un mode de vie passif et inactif.
Différences avec la dépression endogène
La principale différence entre la dépression endogène et la dépression réactive est claire: la première est causée par des facteurs génétiques et la seconde par une mauvaise adaptation du sujet aux différentes situations ou événements qu'il doit vivre.
Cependant, comment pouvons-nous différencier les uns des autres? Comment savoir si une personne souffre d'une dépression endogène ou d'une dépression réactive?
Être capable de différencier les deux types de dépression est très important car, même si les deux troubles sont similaires, leur traitement et leur évolution sont très différents.
Les principales caractéristiques de la dépression réactive qui la différencient de la dépression endogène sont les suivantes:
1. Il est moins handicapant socialement
Comme nous l'avons vu, la dépression réactive peut varier en gravité au point de ne pas devenir une dépression (et d'être un trouble dysthymique).
Ainsi, en général, ce type de dépression affecte généralement moins le fonctionnement social de la personne et peut préserver un certain fonctionnement, ce qui ne se produit pas avec la dépression endogène.
2. Ce n'est pas psychotique
Dans la dépression endogène, des symptômes psychotiques tels que des hallucinations ou des délires peuvent apparaître.
Dans la dépression réactive, cela ne se produit pas et l’humeur altérée ne devient pas si élevée qu’elle produit des idées délirantes dans la pensée de la personne.
3. Ne présente pas de symptômes endogènes
Dans la dépression réactive, il n'y a pas de symptômes somatiques et moteurs qui sont très fréquents dans la dépression endogène.
De cette façon, il n'y a pas de perte de poids et d'appétit marquée, il n'y a généralement pas de changement de mouvement, et l'insomnie ou le sommeil excessif sont rarement présents.
4. Il est situationnel
La dépression réactive apparaît généralement après un événement stressant, qui dépasse la capacité d'adaptation de la personne.
Cela ne se produit pas dans la dépression endogène, qui, comme nous l'avons déjà mentionné, résulte de causes génétiques, sans nécessiter de circonstances environnementales.
5. C'est une conséquence d'un modèle de personnalité inadapté
De la même manière, la manière d'être de la personne et son modèle de personnalité dictent la mauvaise adaptation à l'environnement qui cause les symptômes dépressifs. Dans la dépression endogène, la personnalité n’a rien à voir avec les symptômes dépressifs.
Les personnes atteintes de dépression endogène ont généralement une personnalité caractérisée par une anxiété généralisée, une instabilité émotionnelle et des traits de dépendance et d’obsession.
Les causes
Contrairement à la dépression endogène, la dépression réactive n'implique pas une charge génétique aussi élevée.
De cette manière, ce type de dépression est davantage associé à la manière d’être et à s’adapter à la vie et aux événements de la personne, ce qui peut être à l’origine de la symptomatologie dépressive.
C'est pourquoi la dépression réactive est associée à des traits de personnalité marqués par l'anxiété, l'obsession, le perfectionnisme, la dépendance, la faible estime de soi, l'instabilité émotionnelle ou la culpabilité.
Si une personne possède ces caractéristiques dans sa manière d'être, il est possible que, lorsqu'elle doit vivre une situation difficile ou stressante, ses pensées se concentrent sur les aspects négatifs.
Lorsque ces pensées dépassent leur intensité et prennent en charge la cognition de la personne, elles peuvent provoquer une série de sentiments de tristesse, de culpabilité, de pessimisme ou même de désespoir.
Si la personne n'est pas capable de gérer ces sentiments, d'une part, ses pensées négatives seront renforcées et d'autre part, son comportement sera modifié, ce qui sera marqué par des activités qui correspondent à son état de tristesse.
Cela rendra la personne de moins en moins exposée à des activités agréables, sera moins satisfaite du monde extérieur et aggravera ses sentiments de tristesse et de pensée pessimiste.
De cette manière, une mauvaise adaptation peut conduire à un syndrome dépressif et rendre de plus en plus difficile pour la personne de retrouver son état antérieur.
Traitement
La réponse aux médicaments psychotropes chez les patients présentant une dépression réactive est généralement pire que chez les patients souffrant de dépression endogène.
De cette manière, ce type de dépression peut souvent être traité par psychothérapie et sans nécessité de prendre des médicaments.
Cependant, dans les cas graves, la combinaison de médicaments psychotropes (généralement des antidépresseurs ISRS) et une psychothérapie est recommandée.
Le traitement cognitivo-comportemental est l'une des psychothérapies les plus efficaces pour traiter les dépressions réactives. Ce traitement repose d'une part sur la modification des pensées de la personne.
Premièrement, nous travaillons pour que la personne puisse identifier ses pensées automatiques négatives (par exemple: si j'appelle mon amie et qu'elle ne le prend pas, c'est parce qu'elle ne m'aime pas) pour pouvoir ensuite évaluer sa validité et la modifier neutre
Plus tard, nous travaillons sur les idées les plus générales de la personne (par exemple: être heureux, je dois réussir dans tout) et faire la même chose pour la modifier par une idée plus adaptée à la réalité et donc moins négative.
D'autre part, le travail se fait sur le comportement, en initiant des tâches graduelles que la personne peut accomplir correctement, en apprenant à gérer son temps correctement et en établissant un calendrier d'activités pour que la personne soit exposée à des situations agréables.
Ainsi, la dépression réactive est un type de dépression étroitement lié à la manière d’être de la personne et à l’adaptation qu’elle fait à la vie, qui peut être considérablement améliorée si l’on travaille à améliorer les pensées et les comportements qui provoquent ou renforcent la État dépressif
Dépression ou dysthymie?
Nous pouvons distinguer deux types de dépression, chacun ayant des caractéristiques et des causes particulières.
L'un d'eux est la dépression endogène, un syndrome dépressif héréditaire qui survient par des causes génétiques.
L'autre type est la dépression réactive, qui, contrairement à la dépression endogène, apparaît comme une réponse à une mauvaise adaptation à des événements stressants.
Cependant, il a été démontré qu'une mauvaise adaptation aux événements stressants ne doit pas nécessairement créer une image dépressive et que, si elle en est la cause, la dépression ressentie peut varier en gravité.
Ainsi, pour délimiter ces symptômes dépressifs, avec les mêmes symptômes et caractéristiques que les dépressions, mais de moindre intensité, le terme de dysthymie a été proposé.
De cette façon, lorsque nous parlons de dépression réactive, nous devons d’abord définir si l’intensité des symptômes est sévère et se référer à un trouble dépressif majeur, ou si elle est plus légère et se réfère à un trouble dysthymique.
Comme nous l'avons dit, il est considéré que les deux troubles ont la même nature et les mêmes caractéristiques, de sorte qu'il est assez simple de les différencier puisque seule la sévérité des symptômes doit être dictée.
A tTrouble dépressif majeur caractérisé par:
1. Présence d'un épisode dépressif majeur caractérisé par au moins cinq des symptômes suivants au cours d'une période minimale de deux semaines, entraînant une gêne élevée et des troubles sociaux ou professionnels chez la personne.
Etat dépressif la plupart du temps, presque tous les jours (se sentir triste, vide ou pleurer fréquemment).
Diminution marquée de l'intérêt ou de la capacité de plaisir dans toutes ou presque toutes les activités.
Fatigue ou perte d'énergie.
Des sentiments d'inutilité ou de culpabilité excessifs et inappropriés.
Diminution de la capacité de penser ou de se concentrer.
Pensées récurrentes de la mort.
2. Il n'y a jamais eu d'épisode maniaque.
3. L'humeur altérée ne fait pas partie d'un trouble schizoaffectif ou de la schizophrénie.
Le Trouble dysthymique caractérisé par:
1. Humeur dépressive chronique la plupart du jour de la plupart des jours pendant au moins 2 ans.
2. Présence, pendant sa dépression, de deux ou plusieurs des symptômes suivants:
Perte ou augmentation de l'appétit.
Insomnie ou hypersomnie
Manque d'énergie ou de fatigue
Faible estime de soi
Difficulté à se concentrer ou à prendre des décisions.
Sentiment de désespoir
3. Au cours des deux années, les symptômes précédents n’ont pas été présents plus de deux mois de suite (sinon ce serait un trouble dépressif).
4. Il n'y a jamais eu d'épisode maniaque.
Ainsi, comme nous le voyons, le trouble dépressif et le trouble dysthymique sont identiques et leur seule différence est l'intensité et la durée des symptômes.
Les symptômes du trouble dysthymique sont moins intenses et, lorsqu'ils sont plus intenses, ils surviennent moins longtemps.
En fait, si les symptômes du trouble dysthymique étaient graves pendant plus de deux semaines, le diagnostic deviendrait un trouble dépressif majeur.
Donc, bien qu’il s’agisse de deux troubles différents, ils ne diffèrent que par leur intensité, alors quand on parle de dépression réactive, on peut parler à la fois d’un trouble dépressif (si les symptômes sont graves) et d’un trouble dysthymique (si les symptômes sont plus doux).
Références
- Araúxo A, P Varela-Casal, Cornes JM, Pedrejón C. Concept et tableau clinique. Dans: Araúxo A. Trouble affectif saisonnier. Grupo Aula Médica SL. Madrid, 2004
- Carnwath T. Miller D. Thérapies cognitives. Dans: Carnwath T. Miller D. Psychothérapie comportementale dans les soins primaires: Manuel pratique. 1ère édition Martínez Roca. Barcelone, 1989.
- Elisardo Becoña et al. Directives de traitement et guides pour la pratique psychologique clinique: une vue de la clinique. Papiers du psychologue. Madrid, 2004
- Lewinsohn P.M. Gotlib J.H. Hautzinger M. Traitement comportemental de la dépression unipolaire. Dans: V.E. Manuel du cheval pour le traitement cognitivo-comportemental
des troubles psychologiques Vol 1. 1st Edition. XXI siècle. Madrid, 1997. - Menchón JM, J. Vallejo Dysthymie. Dans: Roca M. Troubles de l'humeur Ed. Médica Panamericana, SA. Madrid, 1999
- Stahl SM. Antidépresseurs et stabilisateurs de l'humeur. Dans: Stahl SM. Psychopharmacologie Essentielle. Editorial Ariel. Ariel Neuroscience. Deuxième édition mise à jour. Barcelone, 2002.
- Vallejo J, Urretavizcaya M, Menchón JM. Traitement aigu et prolongé des dépressions. Traitement des dépressions résistantes. Dans: Vallejo J, Leal C. Traitéde psychiatrie. Volume II. Ars Medical. Barcelone, 2010.
- Vallejo J. Classification des troubles affectifs. Dans: Vallejo J, Gastó C. TroublesAffectif: anxiété et dépression. 2ème édition. Masson Barcelone, 2000.