Symptômes, causes et traitement des vertiges périphériques



Le vertige périphérique C'est le type de vertige le plus courant. Ce sont des épisodes caractérisés par des vertiges, une perte d'équilibre et des bourdonnements dans les oreilles.

Le patient peut éprouver comme si l'environnement se déplaçait, tournant autour de lui. Ou, comme si tout était incliné.

Généralement, le vertige périphérique est causé par un problème dans l'oreille interne, qui contrôle l'équilibre.

Il est important de noter que le vertige périphérique n'est pas une maladie en soi. Au contraire, c'est un symptôme qui reflète une condition médicale sous-jacente.

Les crises qui surviennent dans cette condition apparaissent et disparaissent brusquement. En termes de durée, il est relativement court (de quelques minutes à plusieurs heures).

Pour le diagnostic du vertige périphérique, des mouvements oculaires et des oscillations corporelles sont observés. Normalement, un examen neurologique est effectué.

Une fois cette condition diagnostiquée, le traitement vise à soulager les symptômes avec des médicaments, à effectuer des exercices spécifiques pour le système vestibulaire et à traiter les causes des vertiges périphériques.

Symptômes du vertige périphérique

Le vertige périphérique est une sensation similaire à celle que l'on ressent après un montage dans une attraction comme les montagnes russes. Tout semble tourner autour du patient. Cela entraîne, par conséquent, des nausées, des vomissements, des sueurs froides, une diminution de la tension artérielle, une pâleur ou une bradycardie (diminution de la fréquence cardiaque).

Ces symptômes augmentent lorsque la tête bouge, car, comme mentionné, l'oreille interne est impliquée. Par conséquent, le vertige périphérique peut être accompagné de symptômes cochléaires. Ces symptômes sont caractérisés par:

- Acouphènes: ils consistent en un phénomène perceptuel dans lequel des bourdonnements ou des bips sont entendus dans les oreilles et ne proviennent pas de l’environnement externe.

- perte auditive: c'est une diminution de la capacité à percevoir les sons.

- sensation de pression dans les oreilles.

Cependant, ces symptômes cochléaires ne sont pas toujours présents. Au contraire, le nystagmus est un symptôme très important du vertige périphérique. Ce sont des déficits pour focaliser le regard, observant des mouvements rapides des yeux d'un côté à l'autre involontairement.

Les autres symptômes sont des maux de tête, une perte d'équilibre, des difficultés d'audition et de vision et un sentiment d'être poussé d'un côté à l'autre.

Les causes

La plupart des cas de vertige périphérique sont causés par une sorte de condition de l'oreille interne qui régule l'équilibre. Plus précisément, une modification de l'une des structures qui constituent le système vestibulaire.

Le vertige positionnel paroxystique bénin (VPPB), la neuronite vestibulaire, la maladie de Ménière et la labyrinthite sont les causes les plus fréquentes des troubles de l'oreille interne et du vertige périphérique.

Vertige positionnel paroxystique bénin (VPPB)

C'est la cause la plus commune des vertiges périphériques. Dans cette condition, des dépôts de calcium se forment dans le fluide qui se trouve dans une partie de l'oreille interne appelée canaux semi-circulaires. Par conséquent, lorsque la tête bouge, le vertige apparaît, car ces petits cristaux stimulent de fins "poils" qui recouvrent l'oreille interne. Cela provoque une confusion dans le cerveau, produisant des vertiges et des vertiges.

Le VPPB peut être dû au vieillissement normal du système vestibulaire, à des lésions de l'oreille interne, à une labyrinthite, à des problèmes de circulation dans l'artère qui irrigue cette région, à des médicaments, à la migraine, etc.

La première fois, il a été décrit en 1921 par le médecin Robert Bárány. Il semble qu'environ 2,5% de la population souffre de cette maladie à un moment donné de sa vie. Principalement pendant la vieillesse. En outre, il semble être plus fréquent chez les femmes que chez les hommes.

Le traitement du vertige positionnel paroxystique bénin repose sur des exercices de repositionnement des cristaux de l'oreille interne. Cette méthode est connue sous le nom de manœuvre d'Epley et peut être réalisée par le patient chez vous avec des indications précédemment décrites par votre médecin.

Cependant, la plupart du temps, ce trouble ne disparaît que dans quelques jours ou semaines. Cependant, s'il n'est jamais traité, il est habituel de réapparaître.

Névrite vestibulaire

La névrite ou névrite vestibulaire est causée par une infection transmise dans le nerf vestibulaire. Cela apparaît généralement après une infection virale, telle qu'un rhume ou une grippe. Cette condition apparaît soudainement et peut durer environ deux ou trois semaines. Certains des symptômes sont: mal d'oreille, instabilité, nausée, même vomissement.

Cependant, dans cette condition, la capacité auditive est préservée, contrairement à la labyrinthite.

Le traitement est axé sur la réduction des symptômes et du virus sous-jacent. Souvent, elle s'accompagne d'une rééducation vestibulaire, c'est-à-dire d'exercices de contrôle postural ou du regard lorsque la position de la tête est modifiée.

La labyrinthe

Cette affection est caractérisée par une inflammation de la région de l'oreille interne appelée le labyrinthe. Il apparaît généralement à cause d'une infection par un virus ou une bactérie. Par conséquent, il est fréquent qu'il se produise après une fièvre, une grippe ou des allergies. Il provoque des vertiges périphériques, des douleurs d'oreille et une diminution de l'audition et des bourdonnements dans les oreilles.

Les traitements visent également à soulager les symptômes. Il est également recommandé d'éviter de conduire des véhicules, de faire fonctionner des machines et d'éviter les lumières vives, comme celles de la télévision ou des téléphones portables.

La maladie de Ménière

La maladie de Ménière commence à affecter une oreille. Chez beaucoup de patients, avec le temps, le problème s’étend à l’autre oreille. Se produit généralement chez les personnes entre 40 et 60 ans, bien que n'importe qui puisse souffrir.

La cause exacte de cette maladie est inconnue, bien que l'on croit être lié à un fluide dans l'oreille interne, appelé endolymphe. En particulier, il semble y avoir une accumulation dudit liquide, provoquant une pression dans l'oreille interne.

Il a été constaté que certains facteurs peuvent déclencher la maladie, tels que la consommation de sel, la caféine, l'alcool ou le stress.

Les épisodes de vertige périphérique dans cette maladie apparaissent brusquement et peuvent durer jusqu'à 24 heures. Les vertiges sont généralement si graves qu'ils provoquent des nausées et des vomissements.

En plus des vertiges périphériques, cette maladie provoque une perte auditive fluctuante, douleur à l'oreille, maux de tête, des douleurs abdominales ou de la diarrhée.

Il est traité avec des diurétiques pour éliminer l'excès de liquide et d'autres médicaments afin de diminuer les symptômes.

D'autres causes possibles de vertiges périphériques sont maladie auto-immune de l'oreille interne, la fistule périlymphatique ou syndrome de déhiscence supérieure du canal semi-circulaire. Dans ce dernier cas, il y a une lésion dans l'os qui recouvre le canal semi-circulaire de l'oreille interne.

Cependant, il est important de noter qu'il peut y avoir des épisodes de vertige périphérique transitoire causée par la maladie de mouvement (lorsque vous voyagez dans une voiture, sur un bateau ou un avion), l'empoisonnement par certaines substances (plomb ou arsenic), certains médicaments, des médicaments, ou pour les migraines.

Diagnostic

Pour diagnostiquer le vertige périphérique, il existe plusieurs techniques. Un seul test n'est généralement pas significatif, il est préférable de combiner plusieurs.

Tout d'abord, le médecin peut examiner les oreilles pour rechercher des signes d'infection. Vous pouvez également effectuer des tests auditifs, équilibrer ou bien, recommander des tests de scanners tels qu'une IRM. Ce dernier test est utile pour éliminer d'autres causes de vertige liées au cou ou au cerveau.

Le test de Romberg est l'un des tests les plus utilisés. Pour commencer, le patient est invité à se tenir les pieds joints. L'examinateur vérifiera si la personne reste correcte ou présente des oscillations. Ensuite, on vous demande de fermer les yeux, même si vous devez faire attention, car le patient peut bouger sur le côté ou même tomber au sol.

Un signal de vertige périphérique serait la latéropulsion. C'est-à-dire une tendance involontaire à incliner le corps sur le côté.

Un autre test est le test Unterberger, qui sert à observer s’il ya une déviation latérale du corps en marchant.

Le diagnostic du vertige périphérique est confirmé par les mouvements rapides des yeux, c'est-à-dire avec le nystagmus. On observe principalement que les yeux dévient involontairement vers l'oreille saine.

Pour explorer l'existence du nystagmus, le patient doit être assis. L'examinateur placera votre doigt à environ 50 centimètres du nez du patient. Et il doit suivre avec ses yeux les mouvements que fait l'examinateur, qui les fera avancer en premier; puis à droite, à gauche, de haut en bas.

Les mouvements oculaires peuvent également être observés en changeant la position de la tête ou en secouant la tête d'un côté à l'autre.

Un autre test largement utilisé est le test Halmagyi ou le test rapide des impulsions de la tête. Dans ce test, l'examinateur se déplace rapidement la tête du patient d'un côté à l'autre fortement, pour voir si vos yeux ont tendance à regarder dans la même direction.

Un patient avec le vertige périphérique ne peut pas faire des mouvements oculaires compensatoires, étant incapable de les fixer à un moment donné pendant le mouvement de la tête.

Un autre test similaire est la manœuvre de Dix-Hallpike. La tête est également déplacée vers le patient tout en changeant de position, de literie et de levage. Ce test est essentiel pour diagnostiquer les vertiges de type bénin paroxystique. Il sert à vérifier l'existence de nystagmus, ainsi que les nausées et les vertiges.

Traitement

Pour traiter le vertige périphérique, la meilleure option est d'intervenir dans la condition qui le cause. Ainsi que le traitement pharmacologique des symptômes, la thérapie physique et l'éducation du patient pour suivre certaines recommandations au jour le jour.

Plaza Mayor, Onrubia et Hernández Carnicero (2009) déclarent qu'il existe 4 composants pour le traitement des patients présentant des troubles de l'équilibre et des vertiges:

- Informer et rassurer le patient.

- Médicaments contre les symptômes du vertige, pour les nausées ou les vomissements.

- Traitement pour intervenir sur les facteurs à l'origine du vertige.

- Rééducation vestibulaire.

Le traitement doit être individualisé pour chaque cas en fonction de la cause du vertige et du développement de la maladie. Comme le vertige est un symptôme très agaçant, qui provoque généralement de l'anxiété et de l'inquiétude, il est important de rassurer et d'informer le patient, ainsi que d'expliquer brièvement son état et le fonctionnement du système vestibulaire.

Pour soulager les symptômes, les médicaments anti-inflammatoires peuvent parfois être utiles. Surtout, si les causes sont la neuronite vestibulaire, la labyrinthite ou la maladie de Ménière. Ce dernier peut également être atténué en diminuant la quantité de sel dans l'alimentation, la caféine et l'alcool. En plus de développer des stratégies pour faire face et réduire le stress.

Lorsque le vertige périphérique est très intense, il est nécessaire que le patient repose dans son lit et que le traitement par voie intraveineuse soit administré.

Les traitements pharmacologiques visent généralement à soulager les symptômes, principalement des manifestations telles que les nausées et les vomissements. Cependant, ils n'éliminent pas le problème. C'est pourquoi il est important d'éviter ces médicaments autant que possible, car ils peuvent créer une dépendance.

Les médicaments les plus couramment utilisés sont les sédatifs vestibulaires qui diminuent l'activité des neurones des noyaux vestibulaires de l'oreille. Dans ce groupe, on trouve des antihistaminiques, des neuroleptiques antidopaminergiques ou des benzodiazépines.

Les autres médicaments sont les antiémétiques, qui ont également un effet sédatif vestibulaire.

Le traitement pharmacologique variera également en fonction de la cause sous-jacente du vertige périphérique. De cette façon, en cas d’infection de l’oreille, des antibiotiques peuvent être prescrits.

Ou, par exemple, pour les patients atteints de la maladie de Ménière, un médicament appelé Betahistine peut être prescrit. Ce médicament aide à réduire la pression causée par l'accumulation de liquide dans l'oreille.

D'autre part, la rééducation vestibulaire consiste en une série d'exercices qui aident la personne à maintenir sa stabilité posturale et visuelle. Le médecin recommandera et expliquera les meilleurs exercices pour chaque cas, même si ceux-ci consistent généralement en une accoutumance vestibulaire (effectuer deux ou trois fois par jour des mouvements produisant des vertiges jusqu'à ce que les symptômes diminuent).

D'autres exercices sont basés sur le point du regard sur un point spécifique, tout en déplaçant la tête d'un côté à l'autre.

Parfois, la physiothérapie avec un physiothérapeute est recommandée pour améliorer l'équilibre. De cette manière, le cerveau apprendrait à compenser les problèmes de l’oreille interne.

Dans les cas graves et persistants dans lesquels toutes les techniques antérieures ont été essayées, la chirurgie peut être recommandée. Cela implique le retrait d'une partie ou de la totalité de l'oreille interne.

Références

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