Effets secondaires de la chimiothérapie (physique et mentale)

Le effets secondaires de la chimiothérapie court et long terme peut être physique et mental: perte de cheveux, perte d'appétit, modifications du système nerveux, perte de concentration et de mémoire ...

L’augmentation considérable de l’espérance de vie et de la survie des patients cancéreux due aux progrès techniques, chirurgicaux et pharmacologiques, ainsi qu’au développement et à l’amélioration du diagnostic précoce, a suscité un intérêt croissant pour l’étude de leurs effets secondaires / indésirables.

Les effets de l’ordre physique ont été largement étudiés, car à court terme, nombre d’entre eux peuvent présenter un risque pour la vie de ces patients. Cependant, d'autres effets secondaires liés aux fonctions cognitives, appelés avec le concept de Chemobrain, ont été moins étudiés (Chiclana et al., 2014).

Actuellement, la communauté médicale et scientifique est devenue plus consciente des effets que les traitements oncologiques peuvent avoir sur les processus cognitifs, émotionnels et comportementaux (Quintero-Gallego et Ciscenos, 2013).

Effets secondaires physiques

Comme nous l'avons indiqué précédemment, les effets de la chimiothérapie dépendront de l'état de santé de chaque patient et du moment du traitement pharmacologique qu'il recevra. Bon nombre des effets secondaires seront temporaires et disparaîtront à la fin du traitement. Cependant, des effets permanents peuvent apparaître (Institut national du cancer, 2015).

À court terme, le National Cancer Institute des États-Unis (2015) offre une vaste liste de symptômes et d'effets secondaires pouvant découler d'un traitement par chimiothérapie, notamment:

- Anémie: la chimiothérapie empêche la production de globules rouges par la moelle osseuse et il y aura une chute de l'oxygène qui transporte le sang. Le cœur fonctionnera de manière accélérée afin de provoquer des sensations d'essoufflement, d'accélération du rythme cardiaque, de faiblesse, d'étourdissements ou de fatigue.

- perte de cheveux (alopécie): de nombreux types de chimiothérapie blessent les cellules responsables de la croissance des cheveux. Normalement, les cheveux commencent à tomber environ 2 ou 3 semaines après le début du traitement. La chute peut se produire dans n'importe quelle partie du corps: tête, visage, bras, jambes, aisselles, zone pubienne. Normalement, les cheveux repoussent deux ou trois mois après la fin du traitement.

- Changements d'appétit: à cause des nausées, des problèmes dans la bouche, de la fatigue ou des médicaments en soi, il y aura une perte d'appétit qui peut durer de quelques semaines à quelques mois. Pour cette raison, vous pourriez éprouver une perte de poids, une faiblesse et une fatigue évidentes.

- Modifications du système nerveux: de nombreuses conséquences sur le SN peuvent être temporaires ou durer toute une vie. Celles-ci comprennent: sensation de picotement, brûlure, faiblesse et engourdissement des extrémités et des mains; douleur lors de la marche, faiblesse musculaire, sensation de déséquilibre, tremblements, perte auditive, fatigue, confusion, troubles de la mémoire, étourdissements et même développement d'une pathologie psychiatrique.

- Changements dans la bouche et la gorge: La chimiothérapie nuit particulièrement aux cellules à reproduction rapide telles que celles que l'on trouve à l'intérieur de la bouche, de la gorge ou des lèvres. Par conséquent, des lésions peuvent apparaître dans la bouche, une sensibilité à la température des aliments, des infections dans la bouche, des changements dans le sens du goût ou des sensations de bouche sèche.

- Changements dans la peau et les ongles: Le traitement affectera les cellules en croissance rapide de la peau et des ongles. Les symptômes suivants peuvent apparaître sur la peau: éruptions cutanées, sécheresse, rougeur, veines plus sombres, sensibilité au soleil. Et dans le cas des ongles, ils peuvent devenir fragiles, se briser et prendre une couleur jaune, voire tomber.

- Changements sexuels: chez les femmes, le traitement peut entraîner des modifications des niveaux hormonaux qui régulent l'appétit sexuel. En outre, des problèmes de sécheresse vaginale ou de ménopause précoce apparaîtront. Chez les hommes, il y aura également des changements hormonaux, une diminution du flux sanguin et des dommages aux nerfs qui contrôlent le pénis, de sorte que la dysfonction érectile peut apparaître.

- Changements urinaires: Les cellules des reins et de la vessie peuvent être affectées. Il y aura brûlure ou douleur en urinant ou après, mictions fréquentes, incapacité d'uriner, incontinence, sang dans l'urine, urine de couleur différente (orange, rouge, vert ou jaune foncé) ou avec une forte odeur de médicament.

- La douleur: des sensations de brûlure, d'engourdissement, de picotement, de picotement peuvent apparaître. En outre, les maux de tête et ceux résultant de l’apparition d’autres blessures telles que buccales.

- La fatigue: la fatigue provoquée par le traitement peut aller d'un niveau léger ou extrême: faiblesse, fatigue, épuisement, lourdeur, lenteur.

- Infection: le traitement peut entraver la production de globules blancs (ils aident l'organisme à lutter contre les agents infectieux externes).Le patient peut développer une neutropénie, alors qu'il présente un faible taux de neutrophiles (type de globules blancs) et qu'il existe donc une forte probabilité de contracter une infection.

- L'infertilité: chez les femmes, les traitements peuvent affecter la production d'hormones par les ovaires et par conséquent, une ménopause précoce peut survenir. Dans le cas des hommes, les traitements peuvent affecter les spermatozoïdes (en réduisant le nombre ou en réduisant la mobilité).

- Nausées et vomissements: en raison de l'impact du médicament sur l'organisme, ces deux événements peuvent se produire pendant le traitement, juste après ou plusieurs heures et jours plus tard.

- SaignementLa chimiothérapie rend difficile la fabrication de plaquettes par la moelle osseuse (cellules agglutinant le sang). Lorsque le taux de plaquettes diminue, une thrombocytopénie peut survenir (ecchymoses, saignement du nez et de la bouche ou éruption cutanée).

Effets secondaires cognitifs (chimio-cerveau)

En plus des symptômes décrits ci-dessus, de nombreux patients oncologiques présentent des plaintes de concentration et de mémoire lors de l'administration du traitement (Chiclana et al., 2014).

Bien que les effets du traitement sur différentes fonctions cognitives ne soient pas connus avec précision, il existe des preuves expérimentales croissantes que des effets secondaires existent sur le fonctionnement cérébral et cognitif de l'individu (Chiclana et al., 2014).

Aux effets indésirables qui apparaissent sur la fonction cognitive des individus souffrant d'un cancer et qui ont subi l'administration d'un traitement anticancéreux, ils sont appelés "chimio-souches" et dans d'autres occasions, le terme "chimioag" est utilisé.

Le concept de chimio-cerveau comprend les problèmes d'attention, de concentration et de mémoire qui apparaissent avant et après le traitement et qui sont exprimés par les patients cancéreux (López-Santiago et al., 2011).

A partir de l'observation des plaintes cognitives croissantes des patients, un corpus de recherche a commencé à se développer en relation avec ce type de symptômes, dont les données montrent qu'il existe un sous-groupe de patients pouvant souffrir d'une détérioration cognitive en conséquence. de l'administration du traitement chimiothérapeutique (López-Santiago et al., 2011).

Bien que, dans de nombreux cas, ces modifications soient subtiles et légères, n'atteignant pas un statut grave, elles affecteront considérablement la vie quotidienne du patient et ses performances fonctionnelles (Chiclana et al., 2014). En outre, lorsque ces altérations affectent la population d’enfants et d’adolescents, elles continueront dans de nombreux cas tout au long de leur vie.

Si ces déficits se produisent dans les premiers stades de la vie, ils affecteront le développement normal et affecteront l'acquisition ultérieure de compétences (Butler et al., 2008, Quintero-Gallego et Ciscenos, 2013).

Dans l'étude réalisée par G. Chiclana et ses collaborateurs (2014): " Évaluation des lésions cérébrales (chimio-cerveau) associées au traitement du cancer du sein ", effectuée à l’hôpital général de l’Université Gregorio Marañón de la Communauté de Madrid, les résultats ont montré qu’au cours d’une période d’observation de six mois après la fin du traitement par chimiothérapie, on observait:

• D'une part, une diminution de l'anxiété, de la dépression, de la qualité de vie et du sommeil.
• En revanche, implication des domaines cognitifs, attention (capacité à maintenir, focalisation directe et alternative du foyer), mémoire (rappel immédiat, court et long terme) et fonction exécutive (capacité à résoudre efficacement les problèmes de la vie quotidienne).

D'autre part, d'autres études comme celle de J. Vardy (2008) soulignent qu'entre 15% et 50% des patients sous chimiothérapie pourraient présenter le phénomène de chimio-cerveau, avec des problèmes de mémoire, d'apprentissage, de concentration , raisonnement, fonction exécutive, attention et capacité visuospatiale (Argyriou et al., 2008, Quintero-Gallego et Ciscenos, 2013).

Beaucoup de travaux en cours ont la collaboration de femmes atteintes du cancer du sein pour étudier les effets secondaires du traitement par chimiothérapie et montrent que certains domaines cognitifs ont une plus grande probabilité de présenter un déficit (Quintero-Gallego et Ciscenos, 2013). ):

• Wagner, Sweet, Butt, Beaumont, Havlin, Sabatino et al. (2006): attention, capacité spatiale visuelle et mémoire de travail.
• Jansen, Dodd, Miaskowski, Dowling et Kramer (2008): capacité visuelle et spatiale et scores cognitifs totaux.
• Ahles, Saykin McDonald, Li, Furstenberg, Hanscom et al. (2010): capacité verbale, dommages à court terme mesurés selon l'âge et la réserve cognitive.
• Wefel, Saleeba, Buzdar et Meyers (2010): apprentissage, mémoire, fonction exécutive et vitesse de traitement.

Bien que la plupart des études portent sur des patientes atteintes d'un cancer du sein, les effets secondaires détectés ne se limitent pas à cette population, mais semblent toucher de nombreux autres patients oncologiques.

Qu'est-ce que la chimiothérapie?

Le Institut national du cancer des États-Unis (“Institut national du cancer des instituts nationaux de la santé« ) Définit la chimiothérapie, communément connue sous le terme » chimiothérapie « comme un type de traitement du cancer utilisant des agents pour arrêter ou ralentir la croissance des cellules cancéreuses.

Généralement, il est utilisé à la fois pour le traitement et le soulagement des symptômes du cancer, avec un objectif curatif et palliatif.

Elle peut être administrée de diverses manières, les plus courantes sont: par voie orale (par des comprimés, des capsules, ou sous forme liquide), l'injection intraveineuse zones de graisse sous la peau, intratectal (entre les couches de tissu recouvrant la moelle épinière et cerveau), intraperitoneale (dans la zone contenant les organes intestinaux), intra-artérielle et topique (par l'application d'une crème pour la peau) (Institut national du cancer, 2015)

Ce traitement pharmacologique est utilisé pour traiter de nombreux types de pathologies néoplasiques. Dans de nombreux cas, la chimiothérapie peut être le seul traitement utilisé. Cependant, il est plus souvent utilisé avec d’autres types de traitements, en fonction du lieu, de l’ampleur et des symptômes qui en découlent (Institut national du cancer, 2015).

Emplois en chimiothérapie

La chimiothérapie peut être utilisée pour:

• Réduire la taille des tumeurs avant une approche chirurgicale ou l'application d'un traitement de radiothérapie.
• En tant que chimiothérapie adjuvante: pour éliminer les cellules cancéreuses pouvant exister après une chirurgie ou une radiothérapie.
• En complément d'autres types de traitements pour améliorer son efficacité.
• Contrôler la réapparition des cellules cancéreuses ou se propager à d'autres endroits du corps.

Malgré ces avantages évidents, lorsque nous utilisons un traitement de chimiothérapie conçu pour détruire les cellules cancéreuses, cela affecte également les cellules saines, les détruit ou ralentit leur croissance. L’implication de cellules saines peut entraîner de nombreux symptômes secondaires (Institut national du cancer, 2015).

Cependant, la toxicité de la chimiothérapie dépendra de différents facteurs du médicament lui-même et du patient. Parmi les premiers, il est nécessaire de mettre en évidence la dose, les voies d'administration, l'élimination et la synergie du médicament.

De plus, les facteurs les plus importants sont liés à l'état fonctionnel du patient, l'âge, la présence d'une chimiothérapie antérieure ou la radiothérapie et pathologies associées (Ferreiro et al., 2003).

Par exemple, différentes études montrent que les effets hématologiques et cardiologiques sont plus graves chez les patients âgés de plus de 65 ans que chez les jeunes. De plus, la présence de certaines pathologies, telles que les métastases osseuses, favorise la toxicité hématologique (Ferreiro et al., 2003).

Conclusions

L'étude détaillée des effets secondaires du développement physique et cognitif des traitements contre le cancer tels permettent de développer une intervention spécifique des protocoles dans le but de trouver des alternatives qui permettent aux patients atteints de cancer de s'adapter aux nouvelles conditions de votre corps, et, finalement, la qualité proportionnelle de vie optimale.

Références

1. Chiclana, G., Ferre Navarrete, F., Lopez-Tarruella, S., Sherry, Y., Marquez-Rhodes, I., Lizárraga Bonelli, S., ... Martin-Jimenez, M. (2014). Chemobrain: Peut-on parler de lésions cérébrales acquises par la chimiothérapie? Fonds de traumatologie MAPFRE, 25(3), 143-149.
2. Ferreiro, J., García, J., Barceló, R. et Rubio, I. (2003). Chimiothérapie: effets secondaires Gac Med Bilbao, 100, 69-74.
3. López-Santiago, S., Cruzado, J. et Feliú, J. (2011). Chemobrain: Examen des études évaluant la détérioration cognitive des survivants du cancer traités par chimiothérapie. Psycho-oncologie, 8(2-3), 265-280.
4. NHI National Cancer Institute.(2015). Récupéré de http://www.cancer.gov/.
5. Quinetero-Gallego, E. et E. Cisneros (2013). Nouveaux défis pour le neuropsychologue: sa contribution dans les unités d'oncologie pédiatrique. CES Psychology Magazine, 6(2), 149-169.