Troubles émotionnels Diagnostic, causes et traitement



Le troubles émotionnels ont subi des modifications et des modifications concernant leur classification dans le Manuels de diagnostic des troubles mentaux (DSM-IV et DSM-V) par l’Association of Psychiatry des États-Unis.

Cet article n'a pas pour but d'établir les différences entre les deux manuels en termes de troubles émotionnels, mais d'offrir au lecteur une explication des différents troubles émotionnels existants, de la manière de les reconnaître et de la manière de les combattre.

Types de troubles émotionnels chez les enfants et les adultes

Trouble dépressif majeur

Symptomatologie et diagnostic

Pour être reconnu comme trouble dépressif majeur, vous devez ressentir au moins cinq des symptômes décrits ci-dessous et pendant au moins deux semaines.

  • Humeur dépressive la plupart du temps.

  • Diminution aiguë de l'intérêt ou de la capacité de jouir de toutes ou presque toutes les activités, presque toute la journée, presque tous les jours.

  • Perte de poids significative sans régime ou prise de poids (par exemple, modification de plus de 5% du poids en un mois) ou perte ou augmentation de l'appétit presque tous les jours.

  • Insomnie ou hypersomnie presque tous les jours.

  • Agitation psychomotrice ou ralentissement presque quotidien (observable par d'autres, pas seulement des sentiments d'agitation ou de lenteur).

  • Fatigue ou perte d'énergie presque tous les jours.

  • Des sentiments de culpabilité excessifs ou inappropriés (qui peuvent être délirants) presque tous les jours (pas de simples reproches ou de culpabilité pour être malade).

  • Diminution de la capacité de penser ou de se concentrer ou de l'indécision presque tous les jours (attribution subjective ou observation d'autrui).

  • Pensées de mort récurrentes (pas seulement la peur de la mort), idées suicidaires récurrentes sans plan spécifique ou tentative de suicide ou plan spécifique de suicide.

L'âge moyen d'apparition de la dépression majeure est généralement autour de 25 ans

Trouble dysthymique

Symptomatologie et diagnostic

Pour être diagnostiqué avec la dysthymie, un état d'esprit dépressif doit être présent la plupart du jour de la plupart des jours, pendant au moins deux ans, sans que le patient soit exempt de symptômes pendant plus de deux mois consécutifs.

En outre, vous devez ressentir deux ou plusieurs des symptômes suivants:

  • Perte ou augmentation de l'appétit.

  • Insomnie ou hypersomnie (trop dormir)

  • Manque d'énergie ou apathie.

  • Faible estime de soi.

  • Difficulté à se concentrer ou à prendre des décisions.

L'âge moyen d'apparition de la dysthymie est un peu plus précoce que la dépression majeure, vers 20 ans.

Trouble bipolaire

Symptomatologie et diagnostic

Le trouble bipolaire est la tendance des épisodes maniaques à alterner avec les épisodes dépressifs majeurs dans un tour de montagnes russes sans fin qui va du sommet de l’euphorie aux profondeurs du désespoir.

Dans le trouble bipolaire, on peut distinguer: le trouble bipolaire I et le trouble bipolaire II. Les deux types sont les mêmes, ils ne diffèrent que par un aspect de l'épisode maniaque.

La différence est que, dans le trouble bipolaire I, les épisodes maniaques complets alternent avec les épisodes dépressifs. En revanche, bipolaire II, épisodes alternatifs hypomaniaques (épisodes maniaques moins graves) et épisodes dépressifs.

Malgré cette différenciation, les deux symptômes se présentent de la même manière et les critères suivants doivent être remplis:

  • Présence d'un ou plusieurs épisodes dépressifs majeurs.

  • Présence d'au moins un épisode maniaque (dans le cas de Bipolar II).

  • Présence d'au moins un épisode hypomaniaque (dans le cas de bipolaire I).

Symptômes d'un épisode maniaque et hypomaniaque

En plus d'une humeur irritable, anormale et expansive, il doit y avoir au moins trois des symptômes suivants:

  • Augmentation de l'estime de soi ou de la grandeur.

  • Langage Verborreic.

  • Fugue d'idées, distraction.

  • Agitation psychomotrice.

  • Réalisation excessive d'activités agréables.

En hypomanie, ces symptômes ne sont pas aussi prononcés.

L'âge moyen d'apparition du trouble bipolaire I est généralement de 18 ans et, en ce qui concerne le trouble bipolaire II, à 22 ans. Cependant, dans les deux cas, il y a des cas d'apparition de l'enfance.

Trouble cyclothymique

Symptomatologie et diagnostic

Le trouble cyclothymique est une version moins sévère (quoique plus chronique) du trouble bipolaire II.

Pour être diagnostiqué avec un trouble cyclothymique, vous devez respecter la présence d'au moins deux ans des symptômes suivants:

  • Nombreuses périodes de symptômes hypomaniaques.

  • Nombreuses périodes de symptômes dépressifs ne répondant pas aux critères d'un épisode dépressif majeur.

Environ un tiers des patients, les oscillations cyclothymiques de l'humeur deviennent un trouble bipolaire complet.

Plusieurs études s'accordent pour dire que l'âge moyen d'apparition de la cyclothymie est assez précoce, entre 12 et 14 ans.

Causes des troubles émotionnels

En général, il y a beaucoup de controverse et d'incertitude quant à savoir quelles sont les causes qui conduisent à des troubles émotionnels. Cependant, certains facteurs influençant le moment de la souffrance ont pu être étudiés.

Il est important de comprendre qu'un seul facteur seul ne suffit pas pour développer un trouble émotionnel, mais l'accumulation de plusieurs facteurs la déclenche.

Patrimoine

Il existe un risque accru de souffrir de troubles émotionnels en cas d'antécédents familiaux de la maladie, ce qui indique qu'une prédisposition biologique peut avoir été héritée.

Selon des études, les personnes ayant des parents avec des troubles de l'humeur sont 2 à 3 fois plus susceptibles de développer le trouble (Gershon, 1990).

Cependant, une dépression grave peut également survenir chez les personnes qui n'ont pas d'antécédents familiaux de la maladie.

Cela suggère qu'il existe des facteurs supplémentaires pouvant causer la dépression, qu'il s'agisse de facteurs biochimiques ou environnementaux qui produisent du stress, et d'autres facteurs psychosociaux.

Facteurs biochimiques

Il a été démontré que la biochimie cérébrale joue un rôle important dans les troubles dépressifs.

  • Neurotransmetteurs: La recherche montre l'association de faibles niveaux de sérotonine chez les personnes souffrant de dépression. La sérotonine est un neurotransmetteur dont la fonction principale est de réguler nos réactions émotionnelles (nous sommes plus impulsifs et plus instables lorsque les taux de sérotonine sont faibles).

  • Système endocrinien: des études suggèrent une relation entre la dépression et l'hormone cortisol. Le cortisol est appelé hormone du stress car il augmente lors d'événements stressants. Il a été possible de voir que les niveaux de cortisol de stress augmentent chez les patients déprimés.

  • Sommeil et rythmes circadiensLe plus important est que, chez les personnes déprimées, la période entre le moment de l'endormissement et le début du sommeil oculaire rapide est significativement plus courte.

Les personnes déprimées ont réduit le sommeil lent, qui est la partie la plus profonde et la plus reposante du sommeil.

Une découverte intéressante est que la privation de sommeil des patients déprimés, en particulier pendant la seconde moitié de la nuit, génère une amélioration temporaire de leur état, bien que la dépression réapparaisse lorsque les patients reprennent leur sommeil normalement.

Plus précisément, dans le cas du trouble bipolaire, ils ont constaté que ces patients présentaient une sensibilité à la lumière plus élevée (Nurnberger et al., 1988), ce qui signifie qu'ils manifestent une plus grande suppression de la mélatonine lorsqu'ils sont exposés à la lumière la nuit.

Situations stressantes

Entre 60% et 80% de l'origine des troubles émotionnels sont attribués à des expériences psychologiques. Le stress et les traumatismes sont parmi les contributions les plus surprenantes à l'étiologie des troubles psychologiques.

Lorsque vous interrogez des patients sur des événements significatifs vécus avant de souffrir de dépression, la plupart d'entre eux déclarent perdre leur emploi, divorcer, avoir un enfant, commencer une carrière…

Cela ne signifie pas que l'origine du trouble émotionnel est directement liée à cette cause spécifique mais que la personne était déjà vulnérable à la dépression et que cette situation stressante a déclenché la dépression.

L'origine de tout trouble émotionnel est davantage liée à un traumatisme ou à des relations significatives vécues comme menaçantes. Cependant, ils sont difficiles à savoir parce que souvent la personne elle-même a couvert ces souvenirs douloureux.

Personnalité

Les personnes avec des schémas mentaux négatifs, une faible estime de soi, un sentiment de manque de contrôle sur les circonstances de la vie et une tendance à s'inquiéter excessivement sont plus susceptibles de souffrir de dépression.

Le inférence arbitraire et la surgénéralisation Ce sont deux erreurs cognitives très courantes chez les personnes souffrant de dépression. L'inférence arbitraire devient évidente lorsqu'une personne met en évidence les aspects négatifs d'une situation plutôt que les aspects positifs.

La généralisation est un type de pensée qui se caractérise par la tendance à tirer une conclusion générale d'un événement spécifique qui nous est arrivé et autour duquel, inconsciemment, nous créons une philosophie de la vie peu adaptative.

Apparemment, les schémas de pensée négatifs sont généralement établis dans l'enfance ou l'adolescence et forment un modèle de pensée dépressive au fil du temps.

Traitement des troubles émotionnels

Pharmacologique

  • Antidépresseurs

Il existe trois types de médicaments utilisés pour traiter la dépression: les antidépresseurs tricycliques, les inhibiteurs de la monoamine-oxydase (MAO) et les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS).

Ces médicaments agissent en augmentant dans le cerveau l'activité et les niveaux de certaines substances chimiques appelées neurotransmetteurs, qui aident à améliorer votre humeur.

Différents types de médicaments ont des modes d'action différents, mais ils fonctionnent aussi bien. L'important est que, avec l'aide de votre médecin, vous trouvez le médicament qui donne les meilleurs résultats dans votre corps.

  • Lithium

Le lithium est un sel commun présent dans l'environnement naturel. On le trouve dans l'eau que nous buvons, en très petites quantités pour avoir un effet très important.

Le lithium est utilisé comme médicament régulant l'humeur pour la prévention et le traitement des épisodes maniaques de trouble bipolaire. Cependant, les effets secondaires des doses thérapeutiques sont potentiellement plus graves que ceux des autres antidépresseurs.

Les chercheurs ne savent pas comment fonctionne le lithium. Ils ont observé que 30 à 60% des patients bipolaires réagissent très bien au lithium au début, entre 30 et 50% à une réponse partielle et entre 10 et 20% à une réponse médiocre.

Pour une plus grande efficacité des troubles bipolaires, des antidépresseurs doivent également être prescrits pour contrôler les épisodes dépressifs.

Les antipsychotiques tels que l'halopéridol sont également utilisés pour le trouble bipolaire chez les patients n'ayant pas répondu au lithium.

  • Psychothérapie

La psychothérapie s'est révélée efficace dans le traitement de la dépression et, dans une moindre mesure, du trouble bipolaire (bien que nécessaire).

Dans le trouble bipolaire ou cyclothymique, le traitement de choix est la combinaison de médicaments avec la psychothérapie.

En cas de dépression et de dysthymie, la psychothérapie peut être suffisante, sauf dans les formes les plus sévères, ce qui est recommandé en association avec des médicaments.

Dans une étude menée aux Etats-Unis par le Rapports consommateurs Sur l'efficacité de la thérapie psychologique, 54% ont estimé que la thérapie les avait beaucoup aidés et 36% les avaient un peu aidés.

Une étude similaire menée en Espagne, 4,78 sur 6 a estimé que le traitement était efficace et 4,59 sur 6 que le traitement a résolu la raison de leur consultation.

  • Thérapie électroconvulsive

Lorsqu'une personne ne répond pas aux médicaments (ou dans des cas très graves), les cliniciens peuvent envisager un traitement par électrochocs.

Pendant un traitement électroconvulsif (ECT), le courant électrique provoque une crise dans le cerveau. Les médecins croient que l'activité de crise peut aider le cerveau à se "reconnecter", ce qui aide à soulager les symptômes.

C'est une pratique qui a suscité beaucoup de controverse pour les effets secondaires, tels que les pertes de mémoire, qui peuvent en résulter. Par conséquent, il ne s'applique que dans les cas
grave dans lequel les autres traitements n'ont pas fonctionné.

Cependant, ces dernières années, la dose d'électricité utilisée dans la procédure a été considérablement réduite. Cela a grandement réduit
les effets secondaires de cette procédure, y compris la perte de mémoire.

  • Photothérapie

La photothérapie a prouvé son efficacité en tant que traitement supplémentaire du trouble affectif saisonnier ou de la dépression saisonnière. C'est-à-dire une dépression qui ne se produit que dans une saison de l'année et se produit chaque année au cours de la même période.

Normalement, la dépression saisonnière survient généralement en hiver, mais elle peut également se produire au printemps ou en été. Pour ces personnes, rester assis 30 minutes par jour devant une lumière d’une certaine intensité lumineuse les aide à traiter la dépression.

La luminothérapie régule le cycle veille-sommeil, active la sérotonine (un neurotransmetteur qui régule l'humeur) et supprime la mélatonine, une substance chimique qui réduit les effets de la sérotonine.

Références

  1. http://www.webmd.com/depression/guide/causes-depression
  2. http://www.healthline.com/health/depression/causes#Overview1.
  3. http://www.helpguide.org/articles/depression/depression-treatment.htm.
  4. http://www.webmd.com/depression/guide/seasonal-affective-disorder
  5. http://psycheducation.org/treatment/
  6. Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM).