Clignotant Symptômes, causes et traitement des troubles explosifs

Le désordre explosif intermittent c'est un trouble du comportement qui est classé comme trouble du contrôle du pouls. C'est un trouble grave qui peut avoir de multiples conséquences négatives pour la personne qui souffre et qui détériore souvent considérablement sa vie quotidienne.

La principale caractéristique de cette psychopathologie est la présentation des épisodes au cours desquels la personne est témoin de pulsions agressives sans raison apparente, car elle n’est pas exposée à une situation dans laquelle elle est attaquée.

Dans ces épisodes, la personne présentant un trouble explosif intermittent est totalement incapable de contrôler ces impulsions et finit par commettre des actes de violence contre des personnes ou des objets matériels.

En d'autres termes: la personne souffrant de ce trouble «explose» dans toute situation susceptible de causer une frustration minimale.

De même, il n’ya pas d’altération de l’état d’esprit antérieur, c’est-à-dire que la personne peut être «complètement normale» et présenter soudainement une épidémie de colère excessive.

Caractéristiques du désordre explosif intermittent

Le plus commun est que les personnes atteintes de ce type de trouble "désespèrent" et présentent cette colère avant un minuscule déclencheur: un mot inadéquat, un ton de voix ambigu, un objet qui vous dérange, etc.

Après ces comportements agressifs dans lesquels l'individu ne peut contrôler son élan de colère, la personne commence à être consciente des conséquences de ses actes.

Par conséquent, la personne souffrant d'un trouble explosif intermittent n'a pas conscience des conséquences et de la signification de ses actes de violence pendant qu'il les exécute, mais il en a connaissance une fois qu'il a terminé.

C'est alors que l'individu se rend compte de ce qu'il a fait et des conséquences et / ou des représailles que ses actes peuvent avoir et éprouve un sentiment de culpabilité ou de reproches à l'égard de son comportement.

C'est pour cette raison que le trouble explosif intermittent est considéré comme un trouble du contrôle des impulsions, car la personne est incapable de contrôler une impulsion agressive qui apparaît soudainement.

Cependant, il diffère des autres troubles du contrôle des impulsions tels que la kleptomanie, la pyromanie ou le jeu pathologique par le fait que, dans ce cas, l'impulsion apparaît de manière inattendue.

Dans d'autres cas de troubles du contrôle des impulsions, le désir d'effectuer une certaine action (voler en cas de kleptomanie, brûler des choses dans le pyromane ou jouer au jeu de hasard) n'apparaît pas si soudainement. et le comportement qui provoque l'impulsion se fait moins immédiatement.

Par exemple, un joueur peut avoir l’impulsion de jouer et de ne pas le faire immédiatement, mais il peut accumuler son désir de jouer jusqu’à ce qu’il trouve un moment où il ne peut pas résister.

En revanche, en cas de désordre explosif intermittent, les impulsions à effectuer une action violente ne s’accumulent pas, elles apparaissent soudainement avant un stimulus minimum, la personne ne pouvant alors se contrôler et exécute immédiatement le comportement agressif.

C'est pour toutes ces raisons que la classification de ce trouble en tant que trouble mental a suscité une certaine controverse au fil du temps.

Et cette agressivité est-elle comprise comme une qualité normale et partagée par tous les êtres humains. Toutes les personnes ont la capacité d’exercer un comportement agressif pour défendre leurs propres intérêts.

Cependant, ce qui rend le comportement pathologique effectué par des personnes présentant un trouble explosif intermittent, ce n’est pas l’agressivité elle-même, mais l’impulsivité de l’agressivité que ces individus présentent.

Ainsi, même si une personne sans trouble explosif intermittent est capable de contrôler son agressivité et de l'utiliser quand bon lui semble, la personne souffrant d'un trouble explosif intermittent ne l'est pas et il le fait même dans les situations où il ne le voudrait pas.

Symptômes et diagnostic dedésordre explosif intermittent

Les épisodes explosifs qui présentent ce type de patients peuvent être associés à des symptômes de type affectif tels que l'irritabilité, la colère, une augmentation de l'énergie ou des pensées accélérées.

De plus, certaines personnes signalent que leurs épisodes d'agressivité s'accompagnent de symptômes physiques tels que des picotements, des tremblements, des palpitations, une oppression thoracique, une pression de la tête ou une sensation de perception d'un écho.

En fait, les personnes atteintes de ce trouble définissent souvent les épisodes comme très désagréables et agaçants.

De même, pendant les épisodes impulsifs, des signes d’impulsivité ou d’agression généralisée peuvent être observés, et les actes accomplis peuvent causer des blessures graves à autrui ou des dommages matériels.

Ces épisodes dont nous parlons tout le temps sont généralement très brefs et peuvent durer entre 20 et 40 secondes.

De même, ils peuvent apparaître de façon récurrente ou plus sporadique, présentant des épisodes toutes les semaines ou tous les mois.

Enfin, une fois que l’épisode est survenu, l’individu peut ressentir un sentiment de soulagement ou des sentiments négatifs de culpabilité et d’états dépressifs.

Cependant, pour que tous ces symptômes et comportements soient classés comme troubles explosifs intermittents, les critères suivants doivent être remplis:

1. Plusieurs épisodes isolés de difficultés à maîtriser les impulsions agressives, qui entraînent la violence ou la destruction de biens.

2. Le degré d'agressivité pendant les épisodes est disproportionné par rapport à l'intensité de tout facteur de stress psychosocial. En d'autres termes, il n'y a jamais de facteur logique qui motive et justifie l'impulsion et le comportement agressif.

3. Les épisodes agressifs ne sont pas mieux expliqués par la présence d'un autre trouble mental (par exemple, trouble de la personnalité antisociale ou épisode maniaque) et ne sont pas dus aux effets d'une drogue (par exemple, alcool ou cocaïne).

Cours et prévalence

Peu de personnes souffrent de ce trouble explosif intermittent. Cependant, les études de prévalence de cette psychopathologie présentent certaines ambiguïtés.

En fait, le DSM défend qu'il n'y a pas de données concluantes sur la prévalence de ce trouble, même s'il précise que son apparence est rare.

Pour sa part, une étude menée par Monopolis et Lion a montré que 2,4% des patients psychiatriques avaient reçu un diagnostic de trouble explosif intermittent. Cependant, dans les revues ultérieures, la prévalence a diminué à 1,1%.

De même, Zimmerman a réalisé une étude dans laquelle une prévalence de 6,5% a été détectée pour le trouble explosif intermittent chez les patients psychiatriques et de 1,5% dans la population générale.

Ainsi, bien que n'ayant pas de données irréfutables sur le nombre de personnes souffrant de ce trouble, il est clair que peu de personnes souffrent de ce trouble.

En ce qui concerne l'évolution de la maladie, elle apparaît généralement pendant l'enfance et l'adolescence, avec un âge moyen de 14 ans et l'âge le plus élevé enregistré 20.

Il commence généralement brusquement, sans aucun état antérieur indiquant le début du trouble.

L'évolution de ce trouble est très variable et peut survenir à la fois avec une évolution chronique et une évolution épisodique. La durée moyenne est d'environ 20 ans, telle qu'identifiée par le DMS.

Les causes

Comme on le préconise actuellement, le désordre explosif intermittent n’a pas de cause unique et provient généralement de la combinaison de facteurs biologiques et environnementaux.

Il semble y avoir une certaine prédisposition génétique à souffrir de cette maladie puisque plusieurs cas ont été observés dans lesquels les parents de la personne présentant un trouble explosif intermittent présentaient des types de comportement similaires.

Cependant, aucun gène pouvant être responsable de cette similarité n'a été détecté entre les patients présentant un trouble explosif intermittent et leurs parents, ce qui signifie que les facteurs environnementaux doivent être pris en compte.

On prétend que l'exposition à des scènes de violence habituelle pendant l'enfance et l'adolescence augmente la probabilité de montrer certaines caractéristiques de ce trouble à un âge précoce et se traduit par un trouble explosif intermittent à l'adolescence.

De même, les personnes qui ont été victimes d’abus durant l’enfance et / ou qui ont vécu de multiples événements traumatiques alors qu’elles étaient petites sont plus susceptibles de développer la maladie.

Le fait d'être un homme constitue également un facteur de risque de trouble explosif intermittent, car cette pathologie est beaucoup plus fréquente chez les hommes que chez les femmes.

Enfin, dans le cadre de recherches visant à découvrir les causes de cette maladie, il est apparu que les personnes présentant un trouble explosif intermittent avaient une diminution marquée des taux de sérotonine dans leur cerveau.

Traitement

Pour contrôler et inverser les symptômes du trouble explosif intermittent, des traitements pharmacologiques et psychologiques peuvent être effectués.

En ce qui concerne les traitements pharmacologiques, différents médicaments peuvent être utilisés.

1. Stabilisateurs d'humeur

Des médicaments tels que le lithium, le valproate de sodium ou la carbamézapine sont utilisés pour réduire l'agressivité et les comportements violents de ce type de patients.

Bien que l’effet de ces médicaments soit beaucoup plus efficace dans les cas où la composante affective est altérée (un phénomène qui ne se produit généralement pas en cas de trouble explosif intermittent), il a montré une certaine efficacité pour réduire les agressions des patients atteints de cette maladie. problème.

2. Antidépresseurs ISRSS

Les médicaments tels que la fluoxétine ou la venlafaxine réduisent les scores d’irritabilité et les tendances agressives, ils améliorent également l’humeur d’une manière générale et rendent les comportements agressifs moins probables.

3. Antipsychotiques

Enfin, les antipsychotiques ont été utilisés pour le traitement des agressions à court terme. Cependant, il n'est pas recommandé d'utiliser ces médicaments pendant une longue période pour traiter un trouble explosif intermittent en raison de ses effets secondaires.

En ce qui concerne les interventions psychologiques, un grand nombre de techniques peuvent être utilisées pour permettre à la personne d'apprendre à contrôler ses impulsions et ses actes d'agression.

4. thérapie comportementale

La personne est chargée de réagir de manière appropriée dans différentes situations afin que, par la pratique, il acquière des modes de réponse alternatifs pour éviter un comportement agressif.

5. compétences sociales

Il est également très important d'effectuer des travaux visant à accroître les compétences sociales des patients présentant un trouble explosif intermittent.

Ces sessions sont axées sur la résolution des conflits qui provoquent des impulsions agressives et apprennent à interagir et à communiquer de manière plus appropriée.

6. Relaxation

Souvent, les personnes souffrant de ce trouble manquent de moments de calme et de tranquillité essentiels à leur bien-être.

Enseigner des techniques de relaxation pour que le patient puisse les pratiquer quotidiennement peut être une aide précieuse pour apprendre à contrôler ses impulsions.

7. thérapie cognitive

Enfin, vous pouvez travailler pour l'individu d'apprendre à identifier leurs pensées agressives, d'analyser et de les modifier avec plus adaptés et moins nocifs.

Le patient est entraîné de telle sorte que chaque fois qu'une impulsion et une pensée agressive apparaissent, il est capable de le changer par une pensée neutre et de cette manière, il peut contrôler son impulsion et éviter l'apparition du comportement agressif.

Ainsi, en dépit d'un trouble explosif intermittent, il est une maladie grave qui affecte grandement le fonctionnement des traitements individuels peuvent être appliqués pour atteindre ces impulsions éliminer et à prévenir les comportements violents.

Références

1. Ayuso Gutierrez, José Luis. Biologie du comportement agressif et de son traitement. Santé mentale, numéro spécial, 1999.
2. Am J Psychiatry, 169: 577-588, 2012. Lee RJ, GILL A, B CHEN, McCloskey M, et al. EF Coccaro modulation Affecte de traitement de l'information émotionnelle de la sérotonine centrale trouble de la personnalité agressive impulsif. J Clin Psychopharmacol, 32: 329-335, 2012.
3. COCCARO EF: Trouble explosif intermittent en tant que trouble de l'agression impulsive pour le DSM-5.
4. Ellis, Albert et Grieger, Russell. Manuel de thérapie émotionnelle rationnelle. Editorial DDB, Bilbao, 1981.
5. Moeller FG, ES Barratt, DM Dougherty, Schmitz JM, AC Swann. Aspects psychiatriques de l'impulsivité. Am J Psychiatry 2001; 158 (11): 1783-93.
6. Rodríguez Martínez A. Troubles pures. Dans: S Ros Montalban, R Gracia Marco (éd.). Impulsivité Barcelone: ​​Ars Medica, 2004.

7. Soler PA, Gascón J. RTM III Recommandations thérapeutiques dans les troubles mentaux. Barcelone: ​​Ars Médica, 2005.