Symptômes du syndrome de stress post-traumatique, causes, traitements



Le trouble de stress post-traumatique (TEP) est un trouble émotionnel consécutif à un traumatisme ou à un événement traumatique, comme la mort d'êtres chers, des catastrophes naturelles, des accidents de voiture, des agressions physiques, des guerres, des menaces d'armes, etc.

De nombreux autres événements traumatisants peuvent également mener au TEP, tels que des vols, des vols, des accidents d'avion, des actes de torture, des enlèvements, des attaques terroristes et d'autres événements extrêmes ou mettant la vie en danger.

Pour développer ce trouble, il faut exposer à un événement traumatique au cours duquel on ressent la peur, la douleur ou l'impuissance. Par la suite, la victime fait à nouveau l'expérience de cet événement à travers des cauchemars ou des souvenirs et évite toute situation ou tout ce qui lui fait penser à l'événement traumatisant.

À la suite du traumatisme, la victime peut être incapable de se souvenir de certains aspects de l'événement ou éviter inconsciemment de ressentir l'émotion.

À la suite du traumatisme, la victime peut être facilement effrayée, chroniquement suractivée, facilement perturbée ou chroniquement suractivée.

Les événements traumatisants menant au TEP sont généralement si forts et craignent qu’ils ne provoquent des réactions émotionnelles chez quiconque.

Lorsque le sentiment de sécurité est détruit, il est normal de se sentir déconnecté ou paralysé, il est fréquent d'avoir des cauchemars, d'avoir peur ou de ne pas pouvoir arrêter de penser à ce qui s'est passé.

Cependant, pour la plupart des gens, ces symptômes sont à court terme. Ils peuvent durer plusieurs jours ou semaines, mais ils diminuent peu à peu.

En PE, ces symptômes ne diminuent pas et la victime ne commence pas à se sentir mieux; En fait, il commence à se sentir pire. Les enfants sont moins susceptibles de développer une EP que les adultes, surtout s'ils ont moins de 10 ans.

Index

  • 1 symptômes
  • 2 causes
    • 2.1 Intensité du traumatisme
    • 2.2 Facteurs biologiques
    • 2.3 Facteurs psychologiques
    • 2.4 Facteurs sociaux et culturels
  • 3 Diagnostic
    • 3.1 Critères de diagnostic selon le DSM-IV
    • 3.2 Diagnostic CIM-10 (Organisation mondiale de la santé)
  • 4 facteurs de risque
  • 5 traitement
    • 5.1 Thérapie cognitivo-comportementale
    • 5.2 Désensibilisation et retraitement par mouvements oculaires
    • 5.3 Médicament
    • 5.4 Autre
    • 5.5 Traitement en cas de catastrophe
  • 6 Épidémiologie
  • 7 complications
  • 8 Quand visiter un professionnel
  • 9 références

Les symptômes

Les symptômes de l'EP peuvent commencer trois semaines après l'événement traumatique, bien qu'ils apparaissent parfois après plusieurs années.

Généralement, les symptômes sont regroupés en quatre types (ils sont détaillés dans la section "diagnostic"):

  • Souvenirs intrusifs
  • Évitement
  • Changements négatifs dans la pensée et l'humour.
  • Changements dans les réactions émotionnelles.

L'intensité des symptômes de l'EP varie avec le temps. Vous pouvez en avoir plus lorsque le niveau de stress est élevé ou lorsqu'il existe des stimuli pour vous souvenir du traumatisme.

Les causes

L'étiologie de l'EP est claire: une personne subit un traumatisme et développe le trouble.

Cependant, le développement d'une personne dépend de facteurs biologiques, psychologiques et sociaux.

Intensité du traumatisme

En général, plus le traumatisme est intense, plus le SSPT risque de se développer.

Une enquête menée en 1984 a révélé que 67% des anciens combattants de la guerre du Vietnam avaient développé un TSPT.

Facteurs biologiques

Il existe une plus grande chance de développer une EP si les antécédents de troubles anxieux surviennent dans la famille de la victime. En fait, des recherches ont montré que le trouble panique et l’anxiété généralisée partagent 60% de la variance génétique avec l’EP.

Il existe des preuves que la sensibilité à la TEP est héréditaire. Environ 30% de la variance est due à des facteurs génétiques.

Il existe également des preuves que les personnes ayant un hippocampe plus petit sont plus susceptibles de développer une EP après un événement traumatique.

Facteurs psychologiques

Lorsque l'intensité de l'événement est élevée, l'EP est beaucoup plus susceptible de se développer et il n'y a pas de relation avec des facteurs psychologiques.

Cependant, lorsque l'intensité de l'événement est moyenne ou faible, des facteurs tels que l'instabilité familiale peuvent augmenter les chances de développement.

D'autre part, être préparé à des événements ou avoir de l'expérience agit comme un facteur de protection.

Facteurs sociaux et culturels

Les personnes bénéficiant d'un fort soutien social sont moins susceptibles de développer une EP après un traumatisme.

Diagnostic

Critères de diagnostic selon le DSM-IV

A) La personne a été exposée à un événement traumatique dans lequel il y a eu 1 et 2:

La personne a vécu, assisté ou expliqué un (ou plusieurs) événement (s) caractérisé (s) par la mort ou des menaces à son intégrité physique ou à celle des autres.

La personne a répondu avec une peur, un désespoir ou une horreur intense. Remarque: chez les enfants, ces réponses peuvent être exprimées par un comportement non structuré ou agité.

B) L'événement traumatique est constamment réexaminé à travers une (ou plusieurs) des formes suivantes:

  1. Mémoires d'événements récurrents et intrusifs qui provoquent un inconfort et dans lesquels des images, des pensées ou des perceptions sont incluses.Note: chez les jeunes enfants, cela peut s'exprimer par des jeux répétitifs où apparaissent des thèmes ou des aspects caractéristiques du traumatisme.
  2. Des rêves récurrents à propos de l'événement, qui produisent un inconfort. Note: il peut y avoir des rêves terrifiants de contenu méconnaissable chez les enfants.
  3. L'individu agit comme si, ou a le sentiment que l'événement traumatique se produit. Il comprend la sensation de revivre l'expérience, les illusions, les hallucinations et les épisodes dissociatifs de flashback, même ceux qui apparaissent au réveil ou en état d'ébriété. Remarque: les jeunes enfants peuvent reconstituer l'événement traumatique spécifique.
  4. Inconfort psychologique intense lorsqu'il est exposé à des stimuli intenses ou externes qui symbolisent ou rappellent un aspect de l'événement traumatique.
  5. Réactivité physiologique lorsqu’elle est exposée à des stimuli internes ou externes qui symbolisent ou rappellent un aspect de l’événement traumatique.

C) Évitement persistant des stimuli associés au traumatisme et à la matité de la réactivité générale de l'individu (absent avant le traumatisme), comme indiqué par trois (ou plus) des symptômes suivants:

  1. Des efforts pour éviter les pensées, les sentiments ou les conversations à propos de l'événement traumatisant.
  2. Efforts pour éviter les activités, les lieux ou les personnes qui motivent les souvenirs du traumatisme.
  3. Incapacité à se souvenir d'un aspect important du traumatisme.
  4. Réduction des intérêts ou participation à des activités importantes.
  5. Sentiment de détachement ou d'aliénation des autres.
  6. Restriction de la vie affective.
  7. Sensation d'un avenir sombre.

D) Symptômes persistants d’activation accrue (absents avant le traumatisme), indiqués par deux (ou plus) des symptômes suivants:

  1. Difficultés à réconcilier ou à maintenir le sommeil.
  2. Irritabilité ou crises de colère.
  3. Difficulté à se concentrer
  4. Hypervigilance
  5. Réponses exagérées de sursaut.

E) Ces altérations (symptômes des critères B, C et D) se prolongent plus d'un mois.

F) Ces altérations entraînent une gêne clinique importante ou une détérioration sociale, du travail ou une autre détérioration importante de l'activité de l'individu.

Spécifiez si:

Aiguë: les symptômes durent plus de 3 mois.

Chronique: les symptômes durent 3 mois ou plus.

Spécifiez si:

De début modéré: entre l'événement traumatique et l'apparition des symptômes ont passé au moins 6 mois.

Diagnostic CIM-10 (Organisation mondiale de la santé)

Les critères de diagnostic de l'EP, stipulés par l'Organisation mondiale de la santé, sont résumés comme suit:

  • Exposition à un événement ou à une situation (de courte ou longue durée) de menace exceptionnelle ou catastrophique susceptible de provoquer un malaise généralisé dans la majeure partie du monde.
  • Rappel persistant ou revivre les circonstances associées au facteur de stress (non présent avant l'exposition).
  • Éviter les circonstances qui ressemblent ou sont associées au facteur de stress (non présent avant l'exposition).
  1. Incapacité de se rappeler, partiellement ou totalement, certains des aspects importants de la période d'exposition au facteur de stress.
  2. Symptômes persistants de sensibilité psychologique accrue et d’excitation montrés par deux des éléments suivants:
  • Difficulté à dormir ou à dormir.
  • Irritabilité ou crises de colère.
  • Difficulté à se concentrer
  • Hypervigilance
  • Réponse surprise exagérée.

Facteurs de risque

Les personnes considérées à risque peuvent inclure:

  • Avoir un travail qui augmente le risque d'exposition à des événements traumatiques: personnel militaire, soins médicaux d'urgence.
  • Victimes de catastrophes naturelles.
  • Ayant subi des abus dans son enfance.
  • Survivants des camps de concentration.
  • Avoir d'autres troubles, tels que des troubles anxieux.
  • Avoir peu de soutien social.
  • Victimes de crimes violents.
  • Assister à l'un des événements précédents.
  • Il peut être développé par des enfants ou des adultes ayant subi des brimades.

Traitement

D'un point de vue psychologique, il est important que la victime fasse face au traumatisme, développe des stratégies d'adaptation efficaces et surmonte les effets du trouble.

Thérapie cognitivo-comportementale

La thérapie cognitive-coductive cherche à changer la façon dont la victime perçoit le traumatisme et travaille en modifiant les schémas de pensée et de comportement responsables des émotions négatives.

L'un des objectifs de ce traitement est que la victime apprenne à identifier les pensées qui lui font ressentir de la peur ou de l'inconfort et à les remplacer par des pensées non menaçantes.

Une des techniques les plus utilisées est l'exposition, qui oblige la victime à ré-expérimenter l'événement traumatique pour faciliter l'accoutumance et le traitement émotionnel du traumatisme.

Cette technique inclut à la fois la confrontation dans l'imagination et l'exposition dans la vie réelle à des stimuli qui rappellent l'événement.

La ré-exposition aux traumatismes est meilleure si elle est faite progressivement. Bien que l’expérience des souvenirs à nouveau puisse provoquer la peur, il est thérapeutique de le faire correctement.

Désensibilisation et retraitement par mouvements oculaires

La désensibilisation et le retraitement par les mouvements oculaires sont une forme de psychothérapie développée et étudiée par Francine Shapiro.Elle a découvert que lorsqu'elle pensait à des souvenirs traumatiques, ses yeux bougeaient rapidement. Lorsqu'il contrôlait les mouvements oculaires, ses pensées étaient moins stressantes.

Cette technique est basée sur la théorie selon laquelle les mouvements oculaires peuvent être utilisés pour faciliter le traitement émotionnel des souvenirs.

Le thérapeute initie des mouvements oculaires rapides tandis que la personne se concentre sur des souvenirs, des sentiments ou des pensées concernant un traumatisme particulier.

Bien que les effets bénéfiques de ce traitement aient été démontrés, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour en préciser les effets.

Les auteurs d'une méta-analyse 2013 ont confirmé: "Nous avons constaté que les personnes traitées avec un traitement des mouvements oculaires présentaient une amélioration plus importante de leurs symptômes de TSPT que les personnes traitées sans traitement des mouvements oculaires. Deuxièmement, nous avons constaté que, dans des études de laboratoire, les preuves ont montré que penser à des souvenirs désagréables et effectuer simultanément une tâche facilitant le mouvement des yeux réduisait l'inconfort associé aux souvenirs désagréables. "

Médicaments

La fluoxétine ou la paroxétine peuvent diminuer les symptômes en petites quantités. La plupart des médicaments n'ont pas suffisamment de preuves pour appuyer leur utilisation. Avec de nombreux médicaments, les symptômes résiduels qui suivent le traitement sont la règle plutôt que l'exception.

Les effets secondaires des médicaments tels que la paroxétine sont les maux de tête, les nausées, le manque de sommeil et les problèmes sexuels.

  • La première ligne de traitement par médicaments est constituée par les ISRS (inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine): citalopram, escitalopram, fluoxétine, fluvoxamine, paroxétine.
  • Benzodiazépines: il n'est pas recommandé de traiter l'EP en raison du manque de preuves.
  • Glucocorticoïdes: peuvent être utilisés à court terme pour protéger la neurodégénérescence causée par le stress, mais peuvent favoriser la neurodégénérescence à long terme.

D'autres

L'activité physique peut avoir un impact sur le bien-être psychologique et physique des personnes. Il est recommandé de pratiquer 3 à 5 fois par semaine, au moins 30 minutes par jour pour détourner l'attention des émotions perturbantes, améliorer l'estime de soi et accroître le sentiment de contrôle.

Dans le cas des anciens combattants, des programmes d'aide à la création de soutien social, à la réadaptation de la vie civile et à l'amélioration des compétences de communication, en particulier avec les membres de la famille, sont recommandés.

Traitement en cas de catastrophe

Il y a parfois un grand nombre de personnes touchées par le même événement traumatique, comme lors de catastrophes naturelles, de guerres ou d'attaques terroristes.

La plupart des gens présentent des symptômes d'EP au cours des premières semaines suivant l'événement, ce qui constitue une réponse normale à un traumatisme et, pour la plupart des gens, les symptômes diminuent avec le temps.

Le support de base est:

  • Allez dans un endroit sûr.
  • Consultez un médecin en cas de blessure.
  • Obtenez de la nourriture et de l'eau.
  • Famille de contact
  • Savoir ce qui s'est passé et quelle est la procédure d'aide.

Cependant, parfois, les personnes ayant vécu un événement traumatisant important ne se rétablissent pas d'elles-mêmes.

Dans ce cas, de brèves thérapies cognitivo-thérapeutiques peuvent être utilisées dans les premières semaines.

Epidémiologie

Dans une étude de l'OMS réalisée dans 21 pays, plus de 10% des personnes interrogées ont déclaré avoir été témoins d'actes de violence (21,8%) ou avoir subi des violences interpersonnelles (18,8%), des accidents (17 , 7%), l'exposition à des conflits armés (16,2%) ou des événements traumatiques liés à des proches (12,5%).

On estime dans l'étude que 3,6% de la population mondiale a souffert d'un trouble de stress post-traumatique (TSPT) au cours de la dernière année.

Les complications

Le trouble de stress post-traumatique peut avoir des conséquences négatives dans plusieurs domaines de la vie: travail, relations, santé et qualité de vie en général.

Avoir de l'EP peut augmenter le risque de développer d'autres troubles mentaux tels que:

  • Dépression et anxiété
  • Abus de drogues et d'alcool.
  • Troubles de l'alimentation
  • Pensées et actions suicidaires.

Quand visiter un professionnel

Il est conseillé de consulter un professionnel - psychologue ou psychiatre - si vous avez des pensées ou des sentiments au sujet de l'événement traumatique depuis plus d'un mois, si les symptômes sont graves et si vous avez des problèmes pour mener une vie normale.

Références

  1. "Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexes, dixième version de révision pour 2007". Organisation mondiale de la santé (ONU). 2007. Extrait le 3 octobre 2011.
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  3. Zoladz, Phillip (juin 2013). "Etat actuel des marqueurs comportementaux et biologiques du SSPT: recherche de clarté dans une littérature contradictoire". Neuroscience and Biobehavioral Reviews 37 (5): 860-895. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2013.03.024.
  4. American Psychiatric Association (1994). Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux: DSM-IV. Washington, DC: American Psychiatric Association. ISBN 0-89042-061-0. [Page nécessaire]; en ligne
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