Symptômes, causes et traitements du trouble anxieux généralisé



Le trouble anxieux généralisé (TAG) se caractérise par une préoccupation aveugle pour tout. La préoccupation peut être utile, car elle permet de se préparer avant des défis vitaux (approuver un examen, bien faire un travail), même si, dans ce bouleversement, cette préoccupation est improductive et indésirable.

Cet excès de préoccupation interfère avec le fonctionnement dans la vie quotidienne, puisque la personne anticipe la catastrophe dans différents domaines: argent, décès, famille, amitiés, relations, travail…

Chaque année, 6,8 millions d'Américains et 2% des adultes européens souffrent de trouble d'anxiété généralisée (ci-après TAG). Elle survient deux fois plus souvent chez les femmes que chez les hommes et est plus fréquente chez les personnes ayant des antécédents de toxicomanie et chez les membres de la famille ayant des antécédents de troubles anxieux.

Une fois que le TAG se développe, il peut être chronique, mais il peut être contrôlé avec un traitement approprié. Aux États-Unis, c'est la principale cause d'invalidité au travail.

Index

  • 1 Différence entre inquiétude "normale" et trouble anxieux généralisé
  • 2 symptômes de l'anxiété généralisée
    • 2.1 Symptômes chez les enfants et les adolescents
    • 2.2 Symptômes de l'activation autonome
    • 2.3 Symptômes concernant la poitrine et l'abdomen
    • 2.4 Symptômes concernant le cerveau et l'esprit
    • 2.5 Symptômes généraux
    • 2.6 Symptômes de tension
    • 2.7 Autres symptômes non spécifiques
  • 3 causes
    • 3.1 Génétique
    • 3.2 Consommation de substances
  • 4 mécanisme physiologique
  • 5 diagnostic
    • 5.1 Critères diagnostiques du trouble anxieux généralisé - DSM V
    • 5.2 Critère selon la CIM-10
  • 6 Quand demander de l'aide à un professionnel?
  • 7 traitement
    • 7.1 Thérapie cognitivo-comportementale (TCC)
    • 7.2 Traitement d'acceptation et d'engagement (TAC)
    • 7.3 Traitement de l'intolérance à l'incertitude
    • 7.4 Entretien de motivation
    • 7.5 Médicament
  • 8 facteurs de risque
  • 9 complications
  • 10 comorbidité
  • 11 prévention
  • 12 références

Différence entre l'inquiétude «normale» et le trouble anxieux généralisé

Les soucis, les peurs et les doutes font partie de la vie. Il est normal d’être inquiet de la qualification lors d’un examen ou de s’inquiéter de l’économie nationale.

La différence entre ce type de préoccupations normales et celles du TAG est que celles du TAG sont les suivantes:

  • Excessif
  • Intrusif
  • Persistant
  • Débilitante

Par exemple, après avoir vu un article sur une attaque terroriste dans un autre pays, la personne normale peut se sentir temporairement inquiète. Cependant, une personne avec TAG peut rester éveillée toute la nuit ou s'inquiéter pendant des jours de la possibilité d'une attaque rapprochée.

Soucis normaux:

  • Le souci n'interfère pas avec les activités et les responsabilités quotidiennes
  • Il est possible de contrôler l'inquiétude
  • L'inquiétude est désagréable bien qu'elle ne provoque pas de stress important
  • Les préoccupations sont limitées à un petit nombre et sont réalistes
  • Les soucis ou les doutes durent peu de temps.

TAG:

  • Les préoccupations interfèrent avec la vie professionnelle, sociale ou personnelle
  • Le souci est incontrôlable
  • Le souci est extrêmement désagréable et stressant
  • La préoccupation s'étend à toutes sortes de problèmes et le pire est attendu
  • L'inquiétude a été donnée quotidiennement pendant au moins six mois.

Symptômes d'anxiété généralisée

Le TAG peut inclure:

  • Préoccupations persistantes ou obsessions disproportionnées par rapport à l'événement
  • Incapacité à mettre de côté une préoccupation
  • Incapacité à se détendre
  • Difficulté à se concentrer
  • S'inquiéter de l'inquiétude excessive
  • Insister sur les mauvaises décisions
  • Difficultés à gérer l'incertitude ou l'indécision.

Il peut y avoir les signes physiques suivants:

  • La fatigue
  • Irritabilité
  • Tension musculaire
  • Les tremblements
  • Être facilement surpris
  • Suer
  • Nausée, diarrhée ou syndrome du côlon irritable
  • Maux de tête.

Symptômes chez les enfants et les adolescents

En plus des symptômes ci-dessus, les enfants et les adolescents atteints de TAG peuvent avoir des préoccupations excessives concernant:

  • Performance scolaire ou sportive
  • La ponctualité
  • Tremblements de terre, guerres, événements catastrophiques.

Vous pouvez également expérimenter:

  • Anxiété excessive pour s'adapter
  • Être perfectionniste
  • Refaire des tâches parce qu'elles ne sont pas parfaites la première fois
  • Passer trop de temps à faire ses devoirs
  • Manque d'estime de soi
  • Recherche d'approbation

Symptômes de l'activation autonome

  • Palpitations, battements cardiaques ou accélération du rythme cardiaque.
  • Transpiration
  • Les tremblements
  • Sécheresse de la bouche (non due à la déshydratation ou aux médicaments).

Symptômes concernant la poitrine et l'abdomen

  • Difficultés à respirer
  • Sensation de noyade
  • Douleur thoracique ou malaise
  • Nausée ou malaise abdominal.

Symptômes concernant le cerveau et l'esprit

  • Se sentir instable, étourdi ou faible
  • Sentiments que les objets sont irréels (déréalisation) ou que l'on est distant ou pas vraiment "ici" (dépersonnalisation)
  • La peur de perdre le contrôle devient folle ou évanouie
  • Peur de mourir

Symptômes généraux

  • Bouffées de chaleur ou frissons
  • Sentiments d’homirgueo ou d’engourdissement.

Symptômes de tension

  • Tension musculaire ou douleurs
  • Agitation et incapacité à se détendre
  • Sentiment d'excitation ou de tension mentale
  • Sensation d'une grosseur dans la gorge ou difficulté à avaler

Autres symptômes non spécifiques

  • Une réponse exagérée surprend ou surprend
  • Difficulté à se concentrer ou à l'esprit vide en raison d'inquiétude ou d'anxiété
  • Irritabilité persistante
  • Difficulté à dormir à cause de l'inquiétude.

Les causes

Comme dans d'autres affections mentales, la cause exacte du TAG n'est pas connue, même si elle peut inclure des facteurs génétiques et d'autres facteurs de risque.

Génétique

Un tiers de la variance du GAD est attribué aux gènes. Les personnes ayant une prédisposition génétique au TAG sont plus susceptibles de le développer, en particulier en réponse à un facteur de stress.

Consommation de substances

L'utilisation à long terme de benzodiazépines peut aggraver l'anxiété, tandis que la réduction des benzodiazépines peut diminuer leurs symptômes.

De plus, la consommation d'alcool à long terme est associée à des troubles anxieux, et il est prouvé qu'un sevrage prolongé peut entraîner la disparition des symptômes.

La récupération des benzodiazépines a tendance à prendre beaucoup plus de temps que l'alcool, mais la santé antérieure peut être restaurée.

Fumer du tabac a également été établi comme facteur de risque de développer des troubles anxieux, tout comme la consommation de caféine.

Mécanisme physiologique

GAD a été associé à une interruption du fonctionnement de l'amygdale et à son traitement de la peur et de l'anxiété.

L'information sensorielle pénètre dans l'amygdale à travers le noyau basolatéral complexe. Les processus complexes liés basolatéral peur des souvenirs et de communiquer l'importance des menaces à d'autres parties du cerveau, comme le cortex préfrontal médian et cortex sensoriels.

Diagnostic

Les personnes atteintes de TAG peuvent consulter un médecin plusieurs fois avant de découvrir leur trouble.

Ils interrogent les médecins sur leurs maux de tête et leurs problèmes de sommeil, bien que leur véritable pathologie ne soit pas toujours découverte.

Tout d'abord, il est conseillé de consulter un médecin pour s'assurer qu'il n'y a pas de problème physique à l'origine des symptômes. Ensuite, le médecin peut référer le patient à un spécialiste de la santé mentale.

Critères diagnostiques du trouble anxieux généralisé - DSM V

Le critère de diagnostic du trouble anxieux généralisé, défini par le DSM V, publié par l’American Psychological Association (APA) est le suivant:

A. Une anxiété excessive et l'inquiétude (d'attente inquiets), survenant presque tous les jours sur une période de 6 mois par rapport à un certain nombre d'activités ou d'événements.

B. L'individu a du mal à contrôler l'inquiétude.

C. L'anxiété et l'inquiétude sont associés à trois ou plus des six symptômes suivants (avec au moins quelques-uns des symptômes présents dans la plupart des jours sur une période de 6 mois).

Note: chez les enfants, un seul article suffit):

  • Agitation
  • Facilement fatigué
  • Difficulté à se concentrer ou à l'esprit vide
  • Irritabilité
  • Tension musculaire
  • Trouble du sommeil

D. L'anxiété, l'inquiétude ou les symptômes physiques entraînent une gêne importante ou des aspects sociaux, professionnels ou autres importants de la vie.

E. Les perturbations ne peuvent pas être attribuées aux effets d'une substance (p. Ex. Médicament, médicament) ou à d'autres conditions médicales (p. Ex. Hyperthyroïdie).

F. La perturbation est pas mieux expliquée par un autre trouble mental (par exemple. L'anxiété ou d'inquiétude d'avoir des attaques de panique, des évaluations négatives dans la phobie sociale, obsessions dans le trouble obsessionnel-compulsif, la séparation des figures d'attachement dans le trouble d'anxiété de séparation, souvenirs événements traumatiques dans le syndrome de stress post-traumatique, l'anorexie poids de gain de nervosa, les plaintes physiques dans les troubles somatiques, des défauts physiques dans le trouble dysphorique du corps ou des croyances erronées ou de trouble délirant schizophrénie).

Critère selon la CIM-10

A. Une période d'au moins 6 mois avec des tensions, des inquiétudes et des sentiments d'appréhension importants concernant les événements et les problèmes quotidiens.

B. Au moins quatre symptômes de la liste d'éléments suivants doivent être présents, avec au moins un des points 1 à 4.

C. Le trouble ne répond pas aux critères du trouble d’attaque de panique, des phobies, du trouble obsessionnel-compulsif ou de l’hypochondrie.

D. Critères d'exclusion les plus couramment utilisés: non pris en charge par un trouble physique tel que l'hyperthyroïdie, un trouble mental organique ou un trouble lié à l'utilisation d'une substance.

Quand demander de l'aide à un professionnel?

Comme mentionné précédemment, une certaine anxiété est normale, bien qu'il soit conseillé de consulter un professionnel si:

  • Vous vous sentez trop concerné et cela interfère avec le travail, les relations personnelles ou d'autres domaines importants de la vie.
  • Sentiments dépressifs, problèmes d'alcool ou d'autres drogues
  • Autres problèmes liés à l'anxiété
  • Pensées ou comportements suicidaires.

Les inquiétudes ne disparaissent généralement pas d'elles-mêmes et, en fait, elles empirent généralement.

Traitement

La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est un médicament à long terme plus efficace (comme SSRI), et alors que les deux traitements réduisent l'anxiété, la TCC est plus efficace dans la réduction de la dépression.

l'anxiété généralisée est un trouble basée sur des composants psychologiques, y compris évitement cognitif, les problèmes, la résolution des problèmes et le traitement émotionnel des problèmes inefficaces, interpersonnelles, intolérance à l'incertitude, l'excitation émotionnelle, une mauvaise compréhension des émotions ...

Pour lutter contre les aspects cognitifs et émotionnels précédent, les psychologues comprennent souvent quelques-uns des éléments suivants dans le plan d'intervention: ténicas relaxation, restructuration cognitive, contrôle des stimuli progressifs, la maîtrise de soi, approche moment présent (pleine conscience), les techniques de résolution de problèmes, socialisation, formation aux compétences émotionnelles, psychoéducation et exercices d’acceptation.

Thérapie cognitivo-comportementale (TCC)

thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est une méthode qui nécessite de travailler avec le patient pour comprendre comment influencer les pensées et les émotions de leur comportement.

L'objectif de la thérapie est de changer les schémas de pensée négatifs qui guident l'anxiété, en les remplaçant par des pensées plus positives et réalistes.

Les éléments de la thérapie comprennent des stratégies d'exposition permettant au patient d'affronter son anxiété progressivement et de se sentir plus à l'aise dans les situations qui le provoquent.

La TCC peut être utilisée seule ou avec des médicaments.

Les composantes de la TCC pour GAD comprennent la psychoéducation, l'auto-surveillance, les techniques de contrôle des stimuli, des techniques de relaxation, des techniques d'auto-contrôle, la restructuration cognitive, les problèmes d'exposition (désensibilisation) Sistematic et le dépannage.

  • La première étape de traitement est psychoéducation, ce qui nécessite le patient pour fournir des informations sur la maladie et son traitement. Le but de l'éducation est de décrire la maladie, de susciter la motivation pour le traitement et de donner des attentes réalistes concernant le traitement.
  • L'auto-observation nécessite la surveillance des niveaux d'anxiété et des événements qui l'ont provoquée. Son objectif est d'identifier les signaux qui provoquent l'anxiété.
  • Le but du contrôle du stimulus est de minimiser les conditions de stimulation dans lesquelles les soucis se produisent.
  • Les techniques de relaxation réduisent le stress.
  • Avec la restructuration cognitive, nous essayons de construire une vision plus fonctionnelle et adaptative du monde, du futur et du patient.
  • La résolution de problèmes se concentre sur la résolution des problèmes actuels.

Thérapie d'acceptation et d'engagement (TAC)

CT est une thérapie comportementale conçue pour atteindre trois objectifs: 1) réduire l'évitement des stratégies des pensées, des souvenirs, des sentiments et des sensations, 2) réduire la réponse de la personne de vos pensées et 3) augmenter la capacité de la personne à garder votre engagement à changer de comportement.

Cette thérapie apprend à prêter attention à la fin, le présent -De pas judicieusement (pleine conscience) - L'acceptation et les compétences pour répondre à des événements incontrôlables.

Cela fonctionne mieux en combinaison avec des traitements pharmacologiques.

Thérapie de l'intolérance à l'incertitude

Cette thérapie vise à aider les patients à développer des compétences pour tolérer et accepter l'incertitude dans la vie pour réduire l'anxiété.

Il est basé sur les composantes psychologiques de psychoéducation, conscient de la préoccupation, la formation de résolution de problèmes, l'exposition à l'imagination et réelle, et la reconnaissance de l'incertitude.

Entretien motivationnel

Une nouvelle approche pour améliorer les taux de récupération dans le GED consiste à combiner la TCC avec un entretien de motivation.

Il met l'accent sur l'augmentation de la motivation intrinsèque du patient et travaille, entre autres ressources personnelles, l'empathie et l'auto-efficacité.

Il est basé sur des questions ouvertes et une écoute pour promouvoir le changement.

Médicaments

Différents types de médicaments sont utilisés pour traiter le TAG et doivent toujours être prescrits et supervisés par un psychiatre.

Bien que les antidépresseurs puissent être sûrs et efficaces pour de nombreuses personnes, il peut exister des risques pour les enfants, les adolescents et les jeunes adultes.

  • Les ISRS (inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine) constituent généralement la première ligne de traitement. Les effets secondaires peuvent inclure la diarrhée, des maux de tête, la dysfonction sexuelle, un risque accru de suicide, le syndrome de la sérotonine ...
  • Benzodiazépines: elles sont également prescrites et peuvent être efficaces à court terme. Ils comportent des risques tels que la dépendance physique et psychologique du médicament. Ils peuvent également réduire l’attention et ont été associés à des chutes chez les personnes âgées. Ils sont optimaux pour être consommés à court terme. Certaines benzodiazépines sont alprazolam, le chlordiazépoxide, le diazépam et le lorazépam.
  • D'autres médicaments antidépresseurs sérotoninergiques: atypiques (vilazodone, vortioxétine, agomélatine), les antidépresseurs tricycliques (imipramine, la clomipramine), les inhibiteurs du recaptage de la sérotonine-noradrénaline (SNRI) (venlafaxine, duloxétine) ...

Facteurs de risque

Ces facteurs peuvent augmenter le risque de développement de GAD:

  • Génétique: vous êtes plus susceptible de le développer dans une famille ayant des antécédents de troubles anxieux.
  • Personnalité: un tempérament timide, négatif ou évitant peut être plus enclin à le développer.
  • Sexe: les femmes sont diagnostiquées plus fréquemment.

Les complications

Avoir un TAG peut influencer:

  • Problèmes de conciliation et de maintien du sommeil (insomnie).
  • Problèmes de concentration.
  • La dépression
  • Toxicomanie
  • Problèmes digestifs
  • Maux de tête.
  • Problèmes de coeur.

Comorbidité

Dans une enquête américaine réalisée en 2005, 58% des personnes souffrant de dépression majeure souffraient également de troubles anxieux. Parmi ces patients, le taux de comorbidité avec GAD était de 17,2%.

Les patients présentant une dépression et une anxiété concomitantes ont tendance à être plus sévères et plus difficiles à récupérer que ceux souffrant d'une seule maladie.

Par ailleurs, les personnes atteintes de TAG ont une comorbidité avec un taux de toxicomanie de 30 à 35% et une consommation de drogues de 25 à 30%.

Enfin, les personnes atteintes de TAG peuvent également avoir des maladies associées au stress, telles que le syndrome du côlon irritable, l’insomnie, les maux de tête et les problèmes interpersonnels.

La prévention

La plupart des personnes atteintes de TAG ont besoin d'un traitement psychologique ou de médicaments, bien que les changements de mode de vie puissent aussi être très utiles.

  • Rester actif physiquement
  • Évitez le tabac et le café.
  • Évitez l'alcool et d'autres substances.
  • Dors assez longtemps.
  • Apprenez les techniques de relaxation.
  • Manger sainement

Références

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