Qu'est-ce que l'hyperbaralgésie?

Est appelé hyperbaralgesia à la douleur produite par un stimulus tactile (pression) dans certaines régions du corps, qui ne devrait pas causer de douleur dans des conditions normales. Un exemple fréquent est évident dans l'examen physique, en particulier en termes de palpation et de percussion abdominale.

La méthode de palpation est utilisée par les médecins pour explorer la région abdominale. Grâce à cela, le formateur peut déterminer les cas d’irritation péritonéale, les zones d’hyperesthésie et d’hyperbaralgésie, la rigidité musculaire, entre autres.

Hyperesthésie, hyperalgésie et hyperbaralgésie

Bien qu'ils soient des termes utilisés par les médecins traitants dans le diagnostic pour définir la réaction à un stimulus, le dénominateur commun des personnes peut avoir la même connotation. Cependant, il existe des différences substantielles entre eux:

Hyperesthésie

Cela peut être défini comme une augmentation de la sensibilité tactile pouvant causer de la douleur. Ceci est généralement présent dans les différentes modalités de la sensibilité de la peau: sensation tactile et thermique.

Hyperalgésie

C'est la descente du seuil de perception pour les stimuli douloureux qui provoque une facilitation dans la production de la douleur.

C'est-à-dire que le seuil est considérablement réduit et qu'il devient extrêmement facile de le surmonter, produisant une douleur avec des stimuli qui normalement ne le produiraient pas.

Les causes de l'hyperalgésie peuvent être dues à des lésions dans les nocicepteurs ou à des lésions locales qui provoquent des réactions inflammatoires.

Hyperbaralgesia

Il peut être défini comme un type d'hyperalgésie. Il est évident avant l'application de la pression dans les points que dans des conditions normales ne devraient pas blesser en appliquant une pression.

La réduction du seuil douloureux est dans ce cas sous pression et peut être due à des causes multiples; la plupart d'entre elles peuvent être expliquées en fonction de la localisation de la douleur.

Il existe peu d’informations documentées sur l’hyperbaralgésie, car elle est généralement étudiée sous forme d’hyperalgésie, bien qu’elle soit douloureuse à la palpation, à la percussion et / ou à la compression.

Les 6 principales pathologies associées à l'hyperbaralgésie

La présence d'hyperbaralgésie est généralement présente dans les cas graves de distension abdominale, d'ischémie et d'irritation, pouvant ainsi déterminer certaines étiologies chez le patient:

1- Pyélonéphrite aiguë

Dans l'examen physique abdominal, une pyélonéphrite aiguë probable peut être diagnostiquée par la manœuvre appelée percussion rénale.

Cette manœuvre consiste à identifier la douleur lors d'un léger coup de poing dans la région lombaire latérale du côté affecté.

Lorsqu'il y a hyperbaralgesia, c'est-à-dire s'il y a pyélonéphrite, on parle de percussion positive au poing. Si, par contre, il n’ya pas d’hyperbaralgesia, on parle de poing négatif et cela signifie que le rein n’a pas d’obstruction.

2- cholécystite aiguë

Dans l'inflammation de la vésicule biliaire et de ses conduits, l'hyperbaralgésie se situe principalement au point cystique, situé à la jonction du bord costal droit avec le bord externe du muscle droit.

C'est essentiellement l'un des principaux critères pour le diagnostic clinique de la cholécystite aiguë.

3- appendicite aiguë

Dans l'appendicite aiguë, l'abdomen est irrité et douloureux à la palpation profonde, principalement au point ou à la pointe appendiculaire de McBurney.

La pointe de McBurney est située à la jonction du tiers moyen avec le tiers distal, d'une ligne imaginaire qui est tracée entre la cicatrice ombilicale et l'épine iliaque antéro-supérieure.

C'est le point de plus grande douleur de compression dans l'appendicite aiguë. S'il y a de la douleur à la compression et / ou à la décompression du point McBurney, cela s'appelle McBurney positif. Au contraire, s'il n'y a pas de douleur, cela s'appelle McBurney négatif.

Quand il y a une complication et que l'appendicite progresse en péritonite, l'hyperbaralgésie s'étend à tout l'abdomen.

4- contractures musculaires

Dans les contractures musculaires, le simple mouvement est douloureux, irradiant sur tout le muscle affecté.

Cependant, avec l'acupression, la douleur augmente considérablement. Cela permet d'évaluer, en comprimant le muscle, la zone de plus grande contraction de ses fibres.

5- Sacroileitis

Pour diagnostiquer une sacro-iléite, une acupression du point sacro-iliaque est réalisée, située immédiatement sous l'épine iliaque postéro-supérieure et explorée en appuyant avec le pouce jusqu'à ce que les ongles restent clairs.

Ce point est évalué avec le patient allongé sur l'abdomen et placé transversalement sur le brancard ou le décubitus latéral.

Le point de sacro-iliaque est le point de choix pour la ponction de l'articulation si nécessaire.

6- Névrite intercostale

Les névrites intercostales sont des douleurs aiguës résultant de la compression des nerfs intercostaux par les muscles intercostaux et sont générées après un effort physique.

Selon sa localisation, il est généralement confondu avec une autre pathologie thoracique, un infarctus aigu du myocarde, un épanchement pleural, des infections respiratoires aiguës, entre autres.

La principale différence entre la névrite et d'autres pathologies est que la névrite est considérablement exacerbée par l'acupression de l'espace intercostal dont le nerf est impliqué.

Références

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