Quel est le signe de Kernig?

LeSigne de Kernig c'est un symptôme qui se produit chez les patients souffrant de méningite ou d'hémorragie sous-arachnoïdienne. Dans ces cas, le patient ne peut pas étendre les genoux en faisant fléchir sa cuisse à la hauteur de la hanche, à un angle de 90 degrés.

Ce signe est nommé en l'honneur du neurologue russe Vladimir Mikhaïlovitch Kernig (1840-1917), qui a documenté ce signal après avoir examiné plusieurs patients atteints de méningite. Ses recherches ont été publiées entre 1882 et 1884.

Kernig signe se produit parce que lors de la méningite, les méninges qui sont les membranes recouvrant le système nerveux central, entourant le cerveau et la moelle épinière sont enflammées. Cela provoque des muscles raides du cou et du cou. Les autres symptômes liés à la maladie sont la photophobie et beaucoup de maux de tête.

La capacité de reconnaître le signe de Kernig, ainsi que d'autres signes cliniques représentatifs de la méningite, la réalisation d'une évaluation rapide et efficace en connaissant l'histoire du patient est très utile pour se diriger vers une enquête appropriée et un traitement spécifique.

Exploration clinique du signe de Kernig

Pour vérifier la présence du signe de Kernig, les patients doivent être placés en position couchée. Dans cette posture, la personne parvient facilement à prolonger la jambe.

Dans le cas où vous êtes assis, ou avec les genoux pressés dans la poitrine, l'extension du genou atteint seulement 135 degrés et si elle continue à la presse, il est très douloureux pour le patient.

En plus de cette gêne, lorsque le patient essaie de rallonger la jambe, il ressent également une douleur dans le bas du dos.

Les causes

L'inflammation des méninges provoque un spasme irritant dans les muscles ischio-jambiers qui prolongent la hanche et plient le genou. Les muscles ischio-jambiers sont insérés dans le bassin et le tibia, jouant un rôle majeur dans l'extension de la flexion de la cuisse et de la jambe.

La première hypothèse a estimé que le tonus musculaire accrue de l'intérieur du corps, ainsi que la prédominance physiologique des muscles extenseurs du cou et du dos, sur les muscles fléchisseurs des membres inférieurs, expliquaient le signe de Kernig.

Plus tard, il a été découvert que le signe de Kernig est une réaction de protection pour empêcher la douleur ou les spasmes des muscles ischio-jambiers, qui est induit par l'étirement des racines nerveuses gonflées et douloureuses.

C'est pourquoi, chez les patients, il existe également des asymétries du signe de Kernig. L'irritation des méninges génère également des symptômes d'hémiparésie, c'est-à-dire une faiblesse d'un côté du corps.

Ceci est généralement une complication secondaire très fréquente dans les cas de lésion de la moelle épinière ou d'inflammation - comme dans la méningite.

Utilité dans la pratique clinique

Selon l'article original Brudzinski pédiatre polonais Josef (1874-1917) - qui a également décrit quatre manœuvres pour le diagnostic de « mourir Uber kontralateralen Reflexe Unteren Extremitatenbei an den Kindern » de méningite clinique, « un nouveau signe dans les membres inférieurs dans la méningite chez les enfants "; Le signe de Kernig a été trouvé dans environ 57% des cas de méningite.

signe kernig, ainsi que les signes de Brudzinski, est basée sur l'inflammation des méninges et de l'inflammation des racines nerveuses. Par conséquent, une inflammation accrue augmente la présence de ces signes cliniques, comme dans le cas d'une méningite bactérienne.

Une autre étude en 1991 par des chercheurs Uchihara et Tsukagoshi a montré une sensibilité de 9% à signer Kernig et une spécificité de 100% dans le diagnostic de l'inflammation des méninges.

Ces signes, cependant, sont plus fréquents chez les enfants et les patients présentant une inflammation modérée à sévère, sans présenter une plus grande sévérité de la maladie.

En plus de cela, le signe de Kernig peut être absent chez les nourrissons ou les patients âgés, ainsi que les patients immunodéprimés ou comateux. Cela devrait conduire à envisager d'autres méthodes de diagnostic de méningite chez ces personnes, parce que ce n'est pas présent, est pas une raison pour exclure la méningite.

Cependant, en raison de leur spécificité, le signe de Kernig signe à côté de Brudzinski, est souvent utilisé dans la pratique clinique et le diagnostic médical comme signe pathognomonique de méningite.

Méningite

La méningite est une maladie qui peut être mortelle si un traitement rapide et n'a pas été retenu. La méningite peut être bactérienne ou virale.

La méningite bactérienne est plus aiguë et peut être fatale en quelques heures. Les méningites virales en général sont des cas plus bénins, principalement causés par les entérovirus ou le virus de l'herpès.

Étant une maladie grave, un diagnostic précoce et précis est essentiel. Voilà pourquoi le signe de Kernig, ainsi que le signe de Brudzinski sont importants car ils peuvent détecter rapidement et avec précision la situation d'un patient souffrant d'une méningite.

La méningite a été documentée depuis les temps anciens.Au début du XVe siècle, avant Jésus-Christ, Hippocrate a enseigné que «si lors d'un épisode de fièvre, l'axe du cou soudainement tourné et que la déglutition est difficile sans tumeur, c'est un signal fatal».

La méningite en tant que telle a été spécifiquement décrite par le médecin britannique Thomas Willis (1621-1675) et par l'anatomiste et pathologiste italien Battista Morgagini (1682-1771). La première épidémie de méningite bactérienne documentée dans les Amériques a eu lieu en 1806, où des autopsies ont révélé la présence de pus entre les membranes cérébrales de la dure-mère et de la pie-mère, ce qui valide le diagnostic.

C’est l’importance de la découverte d’une signologie claire et spécifique de la méningite telle que celle de Kenrig. Le médecin russe a décrit le signe pour la première fois en 1882, à la Mediznische Wochenschrift de Saint-Pétersbourg, où, en examinant des patients assis, il a découvert qu'il ne pouvait pas étendre ses genoux sans causer de douleur.

À ce jour, même avec tous les progrès technologiques, la communauté médicale n'a pas découvert d'autres tests qui remplacent ces signes physiques de la méningite.

Un résultat positif de ces signes est une indication pour commencer un traitement antibiotique, ce qui augmente les chances d'une récupération réussie de cette maladie qui permet un retour à une vie normale.

On se souviendra toujours de la contribution du Dr Kernig pour le traitement d’une maladie dont le taux de mortalité est élevé, comme la méningite.

Références

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2. Dictionnaire médical de Mosby. 9ème édition. 2009. Elsevier.
3. Dictionnaire Collins de médecine. Robert M Youngson. 2004-2005.
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6. Signes méningés: le signe de Kernig et le signe de Brudzinski, les rédacteurs de la série et les auteurs contributeurs: Asif Saberi MD et Saeed A. Syed MD, MRCP. Récupéré de medical-dictionary.turner-white.com.