Procédure sur les gaz artériels, interprétation et valeurs normales

Le gaz artériels -ou gaz du sang artériel- correspondent à une technique utilisée pour quantifier la concentration d'oxygène, de dioxyde de carbone et de bicarbonate présente dans le sang. L'échantillon de référence est le sang artériel, car sa concentration en oxygène est la plus élevée. Le pH du sang est également obtenu avec ce test.

L'équilibre de base acide signifie la concentration équitable de substances acides et alcalines dans le corps. Le corps humain a un pH proche de la neutralité, avec une légère prédominance de substances alcalines. Sa valeur normale oscille entre 7,35 et 7,45, valeur dans laquelle les fonctions vitales se développent normalement.

Chez l'homme, les organes responsables de la régulation de la base acide et de l'équilibre du pH sont les poumons et les reins. Le système respiratoire régule la concentration des gaz, tandis que le système rénal contrôle la concentration de bicarbonate. L'altération de l'équilibre acido-basique sera la conséquence d'un dysfonctionnement respiratoire ou rénal.

Le meilleur outil pour démontrer l’altération du pH est la détermination des gaz artériels. Le test permet de déterminer des paramètres tels que les pressions partielles d'oxygène, de dioxyde de carbone et de bicarbonate. Son utilisation est destinée aux patients gravement malades souffrant d'acidose ou d'alcalose.

Index

• 1 procédure
  • 1.1 Préparation du patient
  • 1.2 Matériel nécessaire
  • 1.3 Échantillonnage
• 2 valeurs normales
  • 2.1 PaO2
  • 2.2 PaCO2
  • 2.3 HCO3-
  • 2.4 EB
  • 2,5 pH
  • 2,6 h +
• 3 interprétation
  • 3.1 Variations du pH et de la concentration des hydrogénations
  • 3.2 Modification de la pression partielle des gaz
  • 3.3 Bicarbonate et excès de base
• 4 références

Procédure

La prise de sang artériel nécessite de la dextérité et de la précision. Le personnel responsable doit avoir une formation pour obtenir l’efficacité de cette technique.

Les médecins, les infirmiers expérimentés en soins intensifs et certains bioanalyseurs peuvent effectuer l'extraction du sang artériel sans difficulté.

Il est nécessaire de suivre une série d'étapes pour réussir l'extraction du sang artériel. La préparation du patient est essentielle, en plus d'avoir les outils nécessaires.

Préparation du patient

- La procédure doit être effectuée dans un endroit calme et propre.

- Le patient sera détendu et calme. En raison de l'énervement ou de la pénibilité du test, le test sera expliqué au patient en détail. La collaboration est essentielle.

- Lorsque le patient reçoit de l'oxygène, il doit être préalablement retiré. La respiration de l'air ambiant garantira la fiabilité du test. L'oxygène sera omis entre 10 et 20 minutes avant l'intervention.

Équipement requis

- Les seringues de petite taille sont les plus couramment utilisées, telles que celles utilisées pour administrer l'insuline.

- Aiguille N ° 25 X 1 "ou 26 X 1", pour causer le moins de dégâts possible sur la paroi artérielle.

- L’anticoagulant doit être placé dans la seringue.

- Avoir un récipient contenant de la glace pour transporter l'échantillon.

- Dans certains cas, une anesthésie locale sera utilisée.

- Coton ou gaze pour faire un tampon.

Prise d'échantillon

- Localisez l'endroit où l'échantillon sera pris. L'artère la plus utilisée est l'artère radiale, mais les artères brachiales, fémorales ou de la pedia sont également utiles.

- La dorsiflexion du poignet -extension- expose l'artère radiale et facilite la palpation de l'onde de pouls. Un bandage ou un rouleau sous le poignet permet la position et le repos du membre.

- Palper le pouls artériel et le maintenir légèrement appuyé comme guide ou référence.

- Insérez l'aiguille à un angle de 45 ° dans la direction de l'onde de pouls. La pression du flux sanguin artériel accélérera le débit sanguin après la ponction. Un échantillon de 0,5 à 1 cc de sang artériel est suffisant.

- Vérifiez que le sang est vraiment artériel. L'apparence est claire, rouge vif ou profond.

- Insérez la seringue dans le récipient contenant de la glace.

Une fois l'échantillon prélevé, il est transporté au laboratoire ou à l'endroit où se trouve l'équipement de mesure.

Valeurs normales

Les valeurs normales ou les valeurs de référence sont les valeurs pour lesquelles le fonctionnement de l'organisme est optimal. Ils correspondent à des concentrations en oxygène (O₂), dioxyde de carbone (CO₂) et bicarbonate (HCO)₃^-), ou le pH souvent mesuré dans le sang artériel.

PaO₂

Correspond à la pression partielle de l'oxygène artériel. Sa valeur de référence est de 75 à 100 mmHg.

PaCO₂

Pression partielle de dioxyde de carbone, dont la valeur normale est comprise entre 35 et 45 mmHg.

HCO₃^-

La mesure du bicarbonate ionique est exprimée en milliéquivalents par litre (mEq / L) et sa valeur se situe entre 22 et 26 mEq / L.

EB

L'excès de base est un indicateur de l'existence d'altérations métaboliques de l'équilibre acide-base. Correspond à la composante métabolique (non respiratoire) de l'acidose ou de l'alcalose métabolique. Il est exprimé en millimoles par litre (mmol / L) et sa valeur est de +/- 2 mmol / L.

pH

Le pH est l'indicateur de l'existence d'une acidité ou d'une alcalinité dans l'organisme. Les valeurs de pH normales sont comprises entre 7,35 et 7,45.

H⁺

La concentration en hydrogénations (H⁺) est inversement proportionnelle à la valeur du pH.Lorsque le pH diminue H⁺ augmente et vice versa. Il indique également l'acidité ou l'alcalinité de l'organisme. La valeur de cet indicateur est exprimée en nanomoles par litre et sa plage est comprise entre 35 et 45 nmol / L.

Interprétation

Le résultat des gaz artériels est utile pour indiquer les modifications de l'équilibre acido-basique dans l'organisme. Il y a des maladies qui peuvent produire une prédominance d'un état d'acidité ou d'alcalinité. L'important est que l'organisme travaille dans un état proche de la neutralité et que son altération entraîne de graves conséquences.

L'analyse systématique des valeurs obtenues par l'analyse des gaz du sang artériel indiquera l'état de déséquilibre et le système affecté. Compte tenu des valeurs de référence, les résultats pourraient indiquer une augmentation ou une diminution d'un paramètre.

Modification du pH et de la concentration en ions hydrogène

La variation des valeurs de pH en dehors de la plage normale dépend directement de l'altération des autres paramètres. Les variations des pressions partielles d'oxygène et de dioxyde de carbone, ainsi que la concentration de bicarbonate, influencent les changements observés.

L'altération du pH peut être de deux types:

- Une valeur inférieure à 7,35 indiquera une tendance à l’acidité ou à l’acidose. Les liaisons hydrogène ou H + présenteront des valeurs supérieures à 45 nmol / L.

- Lorsque la valeur du pH dépasse 7,45, on parle d’alcalose. Dans ce cas, H + sera inférieur à 35 nmol / L.

Modification de la pression partielle du gaz

- La pression partielle des gaz oxygène et dioxyde de carbone est inversement proportionnelle. L'élévation de l'un provoque la diminution de l'autre.

- la pression partielle d'oxygène (PaO₂) est considéré comme diminué lorsque sa valeur est inférieure à 75 mmHg dans le sang artériel. Lorsque cela se produit, on parle d'hypoxémie. PaCO₂ augmente (valeur supérieure à 45 mmHg) et la conséquence est une acidose respiratoire, en l'absence d'autres altérations.

- L'augmentation de PaO₂ plus de 100 mmHg est considéré comme une hyperoxémie et est le déterminant de l'alcalose respiratoire. Ceci est dû à la baisse significative de PaCO₂, en dessous de 35 mmHg.

Bicarbonate et excès de base

- bicarbonate ionique ou HCO₃^- c'est un facteur déterminant de l'équilibre acide-base en raison de son comportement alcalin. La régulation de la quantité de bicarbonate ionique dépend du rein, responsable de sa synthèse et de sa réabsorption. Toute altération de cet organe peut provoquer un déséquilibre métabolique.

- L’augmentation du bicarbonate dans le sang implique souvent une réponse compensatoire à l’existence d’une acidose dans le corps.

- Le bicarbonate d'une valeur supérieure à 26 mEq / L suppose la présence d'une alcalose métabolique. Le surplus de base sera supérieur à 2 mmol / L. Une réponse compensatoire est liée à une augmentation de PaCO₂, dans la recherche de l'équilibre.

- la diminution des HCO₃^- une valeur inférieure à 22 MEq / L est liée à une acidose métabolique. Le surplus de base sera inférieur à -2 mmol / L. Le paco₂ cela pourrait diminuer.

Les gaz artériels ne sont pas seulement un outil de diagnostic des altérations de l'équilibre acido-basique dans l'organisme. Cette technique permet aux médecins de contrôler la réponse aux traitements indiqués, dont le but est la correction rapide des altérations constatées.

Références

1. Tidy, C (2015). Gaz du sang artériel - indications et interprétation. Récupéré de patientinfo.com
2. Wikipedia (2018). Test de gaz artériel. Récupéré de en.wikipedia.org
3. Pietrangelo, A. (2016). Équilibre acido-basique Récupéré de healthline.com
4. Danckers, M. (2016). Prélèvement de gaz artériel Récupéré de emedicine.medscape.com
5. Kaufman, D. (s.f.). Interprétation des gaz du sang artériel. Récupéré de thoracic.org